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深静脉血栓是如何形成的

2025年10月17日 14:06:23
病情描述:

深静脉血栓是如何形成的

医生回答(1)
  • 邓宏平
    邓宏平副主任医师

    武汉大学人民医院 向他提问

    深静脉血栓形成主要与血流缓慢、血管损伤和血液高凝状态三大因素密切相关,血流缓慢涉及年龄、生活方式、特殊人群等因素,血管损伤包括医源性、外伤、疾病等因素,血液高凝状态与年龄、疾病、遗传等因素有关。

    血流缓慢

    年龄因素:老年人的血流速度相对较慢,这是因为随着年龄增长,血管弹性降低、心脏功能减弱等原因导致。例如,老年人心脏泵血功能下降,使得血液在深静脉内的流动速度减缓,增加了深静脉血栓形成的风险。

    生活方式因素:长期卧床的患者,如术后患者、瘫痪患者等,由于活动减少,肌肉收缩对静脉血流的泵作用消失,血液在深静脉内淤积,血流速度明显减慢。另外,长时间静坐的人群,比如长途旅行中长时间坐着不动的人,也会出现血流缓慢的情况,增加深静脉血栓形成几率。

    特殊人群:孕妇在孕期由于子宫增大压迫下腔静脉,导致下肢静脉回流受阻,血流速度减慢;肥胖人群体重较大,下肢静脉承受的压力增加,同时血流速度相对缓慢,这些特殊人群都属于深静脉血栓形成的高危人群。

    血管损伤

    医源性因素:手术操作是常见的血管损伤原因,如骨科手术、盆腔手术等,手术过程中对血管内膜的直接损伤,会激活凝血系统,启动凝血过程,从而促进深静脉血栓形成。

    外伤因素:严重的外伤导致血管壁受损,内皮细胞破坏,内皮下胶原暴露,激活凝血因子Ⅻ,启动内源性凝血途径,容易引发深静脉血栓。

    疾病因素:某些血管炎性疾病,如结节性多动脉炎等,会破坏血管内皮,使血管处于易凝状态,增加深静脉血栓形成的可能性。

    血液高凝状态

    年龄因素:新生儿和老年人的血液处于相对高凝状态。新生儿体内凝血因子活性较高,而抗凝血因子活性较低;老年人则由于肝脏合成凝血因子的功能变化等原因,血液容易处于高凝状态。

    疾病因素:恶性肿瘤患者体内存在促凝物质,如肿瘤细胞释放的组织因子等,可激活凝血系统;肾病综合征患者由于大量蛋白质从尿中丢失,肝脏合成凝血因子增加,导致血液高凝;妊娠女性体内孕激素水平升高,会使血液处于高凝状态,这些疾病状态下都容易发生深静脉血栓。

    遗传因素:一些遗传性凝血因子缺陷疾病,如抗凝血酶缺乏症、蛋白C缺乏症、蛋白S缺乏症等,患者体内存在先天性的凝血因子异常,导致血液高凝,容易引发深静脉血栓。

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