血糖多少需要打胰岛素问

不同人群使用胰岛素的情况不同，1型糖尿病确诊后多需立即启动胰岛素治疗；2型糖尿病在口服降糖药失效、初诊时血糖严重升高时需启动胰岛素治疗；妊娠期糖尿病患者经饮食运动干预血糖不达标需用胰岛素；老年糖尿病患者血糖持续较高且口服降糖药不耐受等情况时可考虑用胰岛素且需密切监测血糖防低血糖。

1.1型糖尿病患者

1型糖尿病患者由于自身胰岛β细胞功能受损，胰岛素分泌绝对不足，一旦确诊通常就需要开始胰岛素治疗，没有严格的血糖阈值限制，因为这类患者自身无法正常分泌胰岛素来维持血糖稳定，高血糖会迅速引发酮症酸中毒等严重并发症，所以确诊1型糖尿病后多需立即启动胰岛素治疗。

2.2型糖尿病患者

口服降糖药失效时：当2型糖尿病患者经过合理的饮食控制、运动锻炼以及足量、足疗程的口服降糖药治疗后，血糖仍然不达标，如糖化血红蛋白（HbA1c）持续＞9%-10%，且伴有明显的高血糖症状（如多饮、多食、多尿、体重下降等），此时通常需要开始胰岛素治疗。一般来说，当患者出现空腹血糖＞11.1mmol/L，或者伴有严重并发症（如糖尿病肾病、视网膜病变等）、应激状态（如感染、手术、创伤等）时，也需考虑启动胰岛素治疗。

初诊时血糖严重升高：部分2型糖尿病患者初诊时血糖就非常高，空腹血糖≥16.7mmol/L，或伴有酮症、酮症酸中毒等情况，这时候也会直接启动胰岛素治疗，通过胰岛素快速降低血糖，纠正代谢紊乱。

3.特殊人群

妊娠期糖尿病患者：妊娠期糖尿病患者经饮食控制和运动干预后，血糖仍不能达标，空腹血糖≥5.3mmol/L，餐后1小时血糖≥7.8mmol/L，餐后2小时血糖≥6.7mmol/L时，就需要启动胰岛素治疗，因为高血糖会影响胎儿的生长发育，通过胰岛素控制血糖能更好地保障母婴健康。

老年糖尿病患者：老年糖尿病患者由于机体各器官功能减退，对低血糖的耐受性差，当血糖控制目标相对宽松一些，但如果出现血糖持续较高且口服降糖药不耐受或效果不佳时，也需要根据具体情况考虑使用胰岛素，比如空腹血糖＞10mmol/L且伴有体重下降明显等情况时可考虑。同时老年患者使用胰岛素时要更密切监测血糖，防止低血糖发生，因为老年患者低血糖可能引发心脑血管意外等严重后果。