什么是婴儿脑积水问

婴儿脑积水是因脑脊液生成、循环或吸收异常致颅内脑脊液积聚过多引发脑室系统扩张及蛛网膜下腔扩大的病症，病因有先天性（多与神经管发育畸形致脑脊液循环通路先天受阻相关）和后天性（颅内感染、出血、肿瘤可破坏脑脊液正常循环或吸收途径诱发），临床表现包括头颅呈进行性异常增大、前囟膨出且张力增高、头皮静脉显著怒张、出现落日征、有发育迟缓等其他表现，诊断通过头颅CT能显示脑室扩大等情况、头颅MRI可精准观察细节助病因诊断，治疗主要为手术干预行脑室腹腔分流术，婴儿治疗需严格把握手术适应证与时机，术后要密切监测护理，日常避免患儿剧烈哭闹并定期复查头颅影像学评估恢复情况。

一、定义

婴儿脑积水是因脑脊液生成、循环或吸收异常，致颅内脑脊液积聚过多，引发脑室系统扩张及蛛网膜下腔扩大的病症。

二、病因

（一）先天性因素

多与神经管发育畸形相关，如中脑导水管狭窄、第四脑室正中孔或侧孔闭锁等，可使脑脊液循环通路先天受阻。

（二）后天性因素

颅内感染（如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等）、颅内出血（早产儿脑室周围-脑室内出血等）、颅内肿瘤等，可破坏脑脊液正常循环或吸收途径，诱发脑积水。

三、临床表现

（一）头颅外观

婴儿头颅呈进行性异常增大，前囟膨出且张力增高，头皮静脉显著怒张。

（二）眼部表现

可出现“落日征”，即双眼球下转，眼球下半部沉至下眼睑下方，上方巩膜外露。

（三）其他表现

患儿可能有发育迟缓、烦躁不安、呕吐等症状，严重时可致颅内压增高、惊厥甚至意识障碍。

四、诊断方法

（一）影像学检查

1.头颅CT：能清晰显示脑室扩大程度、脑实质厚度等，明确脑脊液循环受阻部位。

2.头颅MRI：较CT更具优势，可精准观察脑组织及脑脊液循环通路细节，助于病因诊断。

五、治疗方式

主要为手术干预，常见术式为脑室腹腔分流术，通过分流装置将过多脑脊液引流至腹腔吸收，缓解脑室扩张及颅内压增高状况。

六、特殊人群（婴儿）注意事项

婴儿体质娇嫩，治疗时需严格把握手术适应证与时机。术后需密切监测生命体征及颅内情况，加强护理，预防感染等并发症。日常护理中要避免患儿剧烈哭闹、用力挣扎，以防颅内压波动影响病情，同时需定期复查头颅影像学，评估治疗效果及脑积水恢复情况。