尿崩症是什么意思问

尿崩症是因下丘脑-神经垂体病变致抗利尿激素缺乏或肾脏对其不敏感引发肾小管重吸收水障碍出现多尿等综合征分中枢性与肾性，中枢性由合成分泌不足致常见病因有肿瘤等，肾性因肾脏不敏感分先天和获得性，临床表现为大量排尿、烦渴等，诊断靠禁水和加压素试验，治疗中枢性用去氨加压素替代，肾性针对病因及调整液体摄入，特殊人群儿童需监测生长等，其他人群依病史调整方案并关注心理。

一、定义

尿崩症是因下丘脑-神经垂体病变致精氨酸加压素（抗利尿激素，ADH）缺乏，或肾脏对ADH不敏感，引发肾小管重吸收水功能障碍，出现多尿、烦渴、多饮及低比重尿、低渗尿的综合征。

二、分类及病因

（一）中枢性尿崩症

由抗利尿激素合成或分泌不足所致，常见病因包括：

1.肿瘤：如颅咽管瘤、垂体瘤等压迫下丘脑-垂体轴。

2.创伤：颅脑外伤等损伤下丘脑或垂体柄。

3.手术：垂体瘤切除等手术影响抗利尿激素分泌。

4.感染：脑炎、脑膜炎等累及下丘脑-垂体。

（二）肾性尿崩症

因肾脏对ADH不敏感引起，分为：

1.先天性：多与遗传相关，如X连锁隐性遗传等。

2.获得性：由肾脏疾病（如慢性肾盂肾炎）、电解质紊乱（如高钙血症）等导致。

三、临床表现

主要表现为大量排尿，24小时尿量可达5~10升甚至更多，尿液颜色清淡，尿比重常低于1.005，尿渗透压降低；同时伴有烦渴，需大量饮水以补充丢失的水分。

四、诊断方法

通过禁水试验观察患者禁水后尿量、尿比重及血渗透压变化；结合加压素试验鉴别中枢性与肾性尿崩症，中枢性尿崩症患者经外源性加压素治疗后尿量明显减少、尿比重升高。

五、治疗要点

（一）中枢性尿崩症

主要使用去氨加压素等药物替代治疗，补充缺乏的抗利尿激素。

（二）肾性尿崩症

针对病因治疗，如纠正电解质紊乱、治疗肾脏原发疾病等，同时调整患者液体摄入，避免脱水。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

长期多尿可能影响生长发育，需密切监测尿量、体重及生长指标，合理调整液体摄入，保证营养供给，且儿童使用药物需谨慎，优先考虑非药物干预方式。

（二）其他人群

需根据基础病史调整治疗方案，如合并其他疾病者需避免药物相互作用，同时关注患者心理状态，因多尿、多饮可能影响日常生活与心理情绪。