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静脉曲张怎样治疗才是最正确的

2025年04月01日 01:05:53
病情描述:

静脉曲张怎样治疗才是最正确的

医生回答(1)
  • 章希炜
    章希炜主任医师

    江苏省人民医院 向他提问

    静脉曲张治疗包括非药物的压力治疗(依程度选适宜压力医用弹力袜长期穿戴、生活方式避免久站久坐、定时腿部活动、休息时抬高患肢至高于心脏水平、控体重、严格戒烟)、药物用静脉活性药物辅助,手术有传统大隐静脉高位结扎加剥脱术(病变广适用、创伤大恢复长)和微创(射频消融、激光闭合、泡沫硬化剂注射,创伤小恢复快、病变轻或传统补充用),特殊人群中孕妇避久站久坐、用低压力弹力袜,老年人优先非药物联合微创、术后注重伤口护理,儿童少见多由专业医生评估优先保守治疗。

    一、非药物治疗

    1.压力治疗:依据静脉曲张程度选用适宜压力等级的医用弹力袜,压力范围通常为20~30mmHg或30~40mmHg,借助持续压迫推动静脉血液回流,减轻肿胀、疼痛等症状,日常活动时穿戴,夜间可卸下休息,建议长期穿戴以巩固效果。2.生活方式调整:避免长时间站立或久坐,定时开展腿部活动,如进行踮脚运动等;休息时将患肢抬高至高于心脏水平,促进血液回流;控制体重,过重会加重下肢静脉负担;严格戒烟,吸烟会致使血管收缩,影响血液循环。

    二、药物治疗

    运用静脉活性药物,例如地奥司明等,此类药物可增强静脉张力,降低血管通透性,缓解水肿、疼痛、沉重感等症状,但药物治疗仅起辅助作用,无法根治静脉曲张。

    三、手术治疗

    1.传统手术:大隐静脉高位结扎加剥脱术,适用于病变范围较广的患者,通过结扎大隐静脉主干并剥脱曲张静脉达到治疗目的,疗效确切,但创伤相对较大,恢复时间较长。2.微创手术:涵盖射频消融、激光闭合、泡沫硬化剂注射等,具有创伤小、恢复快的特点,射频消融利用热能使静脉壁收缩闭合,激光闭合借助激光能量破坏静脉内膜,泡沫硬化剂注射是将硬化剂注入曲张静脉使其纤维化闭塞,适用于病变较轻或作为传统手术的补充。

    四、特殊人群提示:孕妇因孕期体重增加及激素变化等因素易患静脉曲张,需避免久站久坐,休息时抬高下肢,可使用低压力等级弹力袜;老年人身体机能下降,手术耐受性相对较弱,优先考虑非药物治疗联合微创治疗,治疗后需注重伤口护理,预防感染,密切观察恢复状况;儿童静脉曲张较少见,多与先天性血管发育异常等相关,需由专业医生评估,优先采取保守治疗,如适当运动、穿戴儿童专用弹力袜等,避免过早进行:

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