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眼底病一般有三大表现特征

2025年10月17日 13:06:56
病情描述:

眼底病一般有三大表现特征

医生回答(1)
  • 李骏
    李骏副主任医师

    北京大学第一医院 向他提问

    眼底病会引发视力下降、视物变形、视野缺损等症状。视力下降因眼底病影响视网膜、视神经等结构,不同人群表现不同;视物变形多由黄斑区病变所致,不同人群情况有别;视野缺损是眼底病累及视神经或视网膜周边部引起,不同人群视野缺损表现各异。

    不同人群表现:儿童若患先天性眼底病,如先天性视网膜劈裂,可能从幼年起就出现视力逐渐下降,影响其视觉发育;老年人患年龄相关性黄斑变性时,视力下降往往是缓慢进行的,早期可能仅表现为视物模糊、中心暗点等,随着病情进展,视力会明显减退,这与老年人眼部结构退行性变以及长期的氧化应激等因素有关。

    视物变形

    原因:当黄斑区发生病变时,常见视物变形。比如年龄相关性黄斑变性的湿性型,脉络膜新生血管长入黄斑区视网膜下,破坏正常的视网膜结构,使得视网膜上的感光细胞感知光线的功能异常,导致患者看到的物体形状发生改变,如直线变弯曲、物体大小变形等;中心性浆液性脉络膜视网膜病变也会引起黄斑区水肿,导致视物变形,患者会感觉所看的景物扭曲、变歪。

    不同人群表现:中青年人群患中心性浆液性脉络膜视网膜病变相对较多,多与过度疲劳、精神紧张等因素有关,视物变形症状可能在休息不好等情况下加重;老年黄斑变性患者的视物变形则与年龄相关的黄斑区域退化及血管异常有关,且随着年龄增长,病情可能逐渐加重,影响日常生活中的阅读、识别面孔等活动。

    视野缺损

    原因:眼底病累及视神经或视网膜周边部时会出现视野缺损。例如视网膜脱离,当视网膜部分或全部脱离时,脱离区域对应的视野会出现缺失,若视网膜脱离累及黄斑区,除了视力下降外,视野缺损也会比较明显;青光眼晚期,视神经受损,会导致特征性的视野缺损,如管状视野等,这是因为青光眼导致视神经纤维逐渐凋亡,影响了视觉信息的传导,使得患者能看到的范围逐渐缩小。

    不同人群表现:青光眼在不同年龄段均可发病,青少年型青光眼患者的视野缺损可能在早期不易被察觉,往往在病情进展到一定程度才被发现,与青少年眼部结构特点及眼压升高对视神经的损害过程有关;而老年青光眼患者的视野缺损则是在长期眼压异常的基础上,视神经逐渐受损积累导致的,其视野缺损会严重影响患者的行动安全等,因为他们能感知周围环境的范围缩小,容易发生碰撞等意外。

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