甲亢血糖高是糖尿病吗问

甲亢血糖高不一定是糖尿病，甲亢时过多甲状腺激素致机体高代谢使血糖升高，机制与糖尿病不同，可通过血糖相关指标、胰岛素相关指标鉴别，儿童、老年人等特殊人群鉴别需更全面，要通过详细病史采集和全面相关检查准确鉴别。

甲亢导致血糖升高的机制

甲亢时，过多的甲状腺激素会使机体处于高代谢状态，加速肝糖原分解、抑制胰岛素分泌并降低外周组织对胰岛素的敏感性等，从而引起血糖升高。不过这种血糖升高是继发于甲亢的，与糖尿病的发病机制不同。糖尿病是因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶组织对胰岛素敏感性降低引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，主要分为1型糖尿病、2型糖尿病等。

两者的鉴别要点

血糖相关指标：糖尿病患者的血糖升高是持续的，且有其自身的血糖波动特点等。而甲亢导致的血糖升高，在甲亢病情得到控制后，血糖多可恢复正常。可通过多次监测空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等指标。糖化血红蛋白能反映近2-3个月的平均血糖水平，糖尿病患者糖化血红蛋白一般会持续升高，而甲亢继发血糖升高者在甲亢控制后糖化血红蛋白可下降。

胰岛素相关指标：糖尿病患者存在胰岛素分泌或作用的异常，比如1型糖尿病患者胰岛素分泌绝对缺乏，可检测胰岛素释放试验等；2型糖尿病患者存在胰岛素抵抗和（或）胰岛素分泌不足。而甲亢患者的胰岛素相关指标变化是继发于甲亢，在甲亢控制后多可恢复正常。

特殊人群情况

儿童：儿童甲亢患者出现血糖高时，更要谨慎鉴别是甲亢继发还是本身有潜在糖尿病。儿童糖尿病多为1型，起病较急，常伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等典型症状，而儿童甲亢继发血糖高，在控制甲亢后血糖多能恢复，需密切监测儿童的生长发育、血糖变化等情况，因为儿童处于生长发育阶段，任何血糖异常都可能对其成长产生影响。

老年人：老年人甲亢患者本身可能合并多种基础疾病，如心血管疾病等，当出现血糖高时，鉴别诊断更要全面。老年人糖尿病的发生可能隐匿，而甲亢继发血糖高在甲亢控制后血糖变化相对更有特点。要关注老年人的肝肾功能等，因为甲亢的治疗药物和可能涉及的糖尿病相关药物在老年人中的代谢等情况不同，需综合评估用药安全等。

总之，甲亢血糖高不一定是糖尿病，需要通过详细的病史采集、全面的相关检查来进行准确鉴别。