妊娠合并糖尿病筛查的时间问

妊娠合并糖尿病的筛查时间因情况而异，无糖尿病高危因素的一般孕妇建议妊娠24-28周行75gOGTT筛查，有高危因素孕妇首次产检就筛查，年龄大、有不良生活方式、既往有妊娠糖尿病病史等情况的孕妇需更早或特殊时间筛查，以尽早发现异常并干预保障母婴健康。

一、妊娠合并糖尿病的筛查时间及相关情况

（一）一般孕妇的筛查时间

1.首次筛查时间

对于无糖尿病高危因素的一般孕妇，建议在妊娠24-28周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查妊娠合并糖尿病。这是因为在妊娠中晚期，胎盘分泌的多种激素会对抗胰岛素，使孕妇对胰岛素的敏感性降低，此时进行筛查能较好地发现是否出现妊娠合并糖尿病的情况。

2.高危孕妇的筛查时间

对于有糖尿病高危因素的孕妇，如肥胖（体重指数≥28kg/m2）、一级亲属中有糖尿病患者、既往有妊娠糖尿病病史、曾分娩巨大儿（出生体重≥4kg）等，应在首次产检时就开始筛查。如果首次筛查正常，必要时在妊娠晚期再次筛查。因为这类孕妇本身患妊娠合并糖尿病的风险较高，早期筛查有助于尽早发现异常并进行干预。

（二）不同因素对筛查时间的影响及意义

1.年龄因素

年龄较大的孕妇（如≥35岁）属于糖尿病高危人群范畴，其妊娠合并糖尿病的风险相对增加。所以对于年龄较大的孕妇，应更早开始筛查，甚至从首次产检就进行相关检查，以便及时发现血糖异常情况。这是因为随着年龄增长，身体的代谢功能可能会出现一定程度的下降，尤其是胰岛素抵抗的风险增加，所以需要更早监测血糖情况。

2.生活方式因素

有不良生活方式的孕妇，如长期高热量饮食、缺乏运动等，患妊娠合并糖尿病的风险较高。对于这类孕妇，同样需要在首次产检时就考虑进行妊娠合并糖尿病的筛查。因为不良生活方式会进一步加重身体的代谢负担，使得血糖更容易出现异常，早期筛查可以早期干预，改善孕妇和胎儿的预后。

3.病史因素

既往有妊娠糖尿病病史的孕妇，再次妊娠时复发妊娠糖尿病的风险较高。这类孕妇在产后应定期随访血糖情况，再次妊娠时应在首次产检时就开始筛查，并且整个孕期要加强血糖监测。因为既往的妊娠糖尿病病史提示其身体的糖代谢调节存在一定问题，再次妊娠时需要密切关注血糖变化，以便及时采取措施控制血糖，保障母婴健康。