胆囊炎怎样检查问

胆囊炎的检查包括体格检查、实验室检查和影像学检查。体格检查视诊观察腹部外形等，触诊查右上腹压痛等，叩诊有相应叩击痛，听诊肠鸣音无特殊典型改变；实验室检查血常规白细胞及中性粒细胞比例升高，肝功能部分患者血清胆红素等轻度升高；影像学检查腹部超声是首选，可显示胆囊情况，CT在特殊情况选用，MRCP对鉴别有帮助。

触诊：重点检查右上腹，胆囊炎时可有右上腹压痛，部分患者可触及肿大的胆囊（Murphy征阳性：检查者将左手平放于患者右胸下部，拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气，如因拇指触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气，称为Murphy征阳性）。

叩诊：右上腹叩击痛，若有胆囊穿孔等情况，可能出现肝区叩击痛等。

听诊：了解肠鸣音情况，一般胆囊炎患者肠鸣音无特殊典型改变，但如合并其他并发症可能有相应变化。

实验室检查

血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高，反映机体存在炎症反应，一般白细胞可升至（10-20）×10/L，中性粒细胞比例多＞70%。

肝功能检查：部分胆囊炎患者可出现血清胆红素升高，以结合胆红素为主，丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）等可有轻度升高，反映胆囊炎症可能影响到肝功能。

影像学检查

腹部超声：是诊断胆囊炎的首选影像学检查方法。可显示胆囊大小、壁厚薄，有无胆囊结石、胆囊周围渗出等情况。胆囊炎时超声表现为胆囊壁增厚（＞3mm），呈“双边征”，胆囊体积增大，胆囊内可见结石强回声伴声影等。对于不同年龄人群，超声检查操作相对简便，无辐射，能较好地观察胆囊情况。儿童进行腹部超声检查时，要根据其年龄、体重等调整检查方法，确保检查顺利进行。

CT检查：对于诊断胆囊炎也有一定价值，可更清晰显示胆囊周围组织情况、有无脓肿形成等。当超声检查不明确时可考虑CT检查。但CT有辐射，一般不作为首选检查，在特殊情况如怀疑胆囊穿孔、合并其他复杂腹部病变时可选择。

磁共振胰胆管造影（MRCP）：能清晰显示胆道系统情况，对于鉴别诊断胆囊炎与其他胆道疾病有帮助，尤其适用于对碘造影剂过敏等不适合行增强CT检查的患者。不同年龄、病史的患者在进行MRCP检查时需注意相应的准备工作，如儿童要确保其在检查过程中保持安静不动等。