甲状腺功能减退是什么原因引起的问

原发性甲状腺功能减退常见原因包括自身免疫性损伤（如自身免疫性甲状腺炎致甲状腺滤泡细胞受损激素分泌减少，女高发有家族倾向且受不良生活方式影响）、甲状腺手术或放射性碘治疗致激素不足、碘缺乏致合成受限；继发性甲状腺功能减退常见原因有垂体病变（如垂体肿瘤或席汉综合征影响TSH分泌）、下丘脑病变（如下丘脑肿瘤或炎症影响TRH分泌致TSH减少）。

一、原发性甲状腺功能减退的常见原因

1.自身免疫性损伤：最为常见的是自身免疫性甲状腺炎，如桥本甲状腺炎，机体免疫系统错误地将甲状腺组织识别为外来抗原，产生针对甲状腺的自身抗体（如甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体等），持续攻击甲状腺，导致甲状腺滤泡细胞受损，甲状腺激素合成与分泌减少。这种情况在女性中的发生率相对高于男性，且可能有家族遗传倾向，长期高压力等不良生活方式可能加重自身免疫紊乱风险。

2.甲状腺手术或放射性碘治疗：因甲状腺良性疾病（如甲状腺腺瘤、甲状腺结节等）接受甲状腺部分或全部切除术时，若切除甲状腺组织过多，会导致甲状腺激素分泌不足；放射性碘治疗用于治疗甲状腺功能亢进时，过量的放射性碘会破坏甲状腺组织，影响其正常功能，进而引发甲减，此类情况在治疗后数年可能逐渐显现，年龄较大者接受放射性碘治疗后发生甲减的风险相对更高。

3.碘缺乏：碘是合成甲状腺激素的重要原料，在碘缺乏地区，饮食中碘摄入不足会使甲状腺激素合成受限，从而引发原发性甲减。孕妇若碘缺乏，除影响自身甲状腺功能外，还可能导致胎儿甲状腺发育异常，增加先天性甲减的发生风险。

二、继发性甲状腺功能减退的常见原因

1.垂体病变：垂体肿瘤、垂体缺血性坏死（如产后大出血导致的席汉综合征）等可影响促甲状腺激素（TSH）的分泌，TSH减少会导致甲状腺继发性功能减退。垂体肿瘤多见于成年人，不同年龄段均可发病，肿瘤压迫垂体可能影响其正常分泌功能；席汉综合征多发生于有产后大出血病史的女性。

2.下丘脑病变：下丘脑疾病（如下丘脑肿瘤、炎症等）会影响促甲状腺激素释放激素（TRH）的分泌，TRH减少进而使垂体分泌TSH减少，最终导致甲状腺功能减退。下丘脑肿瘤可发生于各年龄段，炎症因素可能与自身免疫或感染等相关，病史因素对下丘脑病变导致甲减的发生有重要影响。