慢性脓胸的概述是什么问

慢性脓胸为急性脓胸病程超六周致脓腔壁坚韧粘连肺不能复张的化脓性疾病，病因有急性脓胸迁延不愈、特殊病原菌感染、合并复杂瘘管，病理是纤维蛋白形成纤维板限制肺扩张等致呼吸功能障碍等，临床表现有全身中毒症状及局部胸痛呼吸困难等体征，诊断靠病史采集、影像学及实验室检查，治疗分全身支持和手术，儿童需及时治防影响胸廓肺发育，老年重营养支持及基础病控制，合并基础病要控血糖兼顾影响。

一、定义

慢性脓胸是急性脓胸病程超过6周，脓腔壁坚韧、粘连固定，致使肺不能复张，脓腔持续存在的化脓性感染性疾病。

二、病因

1.急性脓胸迁延不愈：多因急性脓胸未得到及时有效的治疗，如引流不及时、引流管过细、引流位置不当等，导致感染持续存在，病程迁延发展为慢性。2.特殊病原菌感染：结核菌、真菌等特殊病原菌感染时，炎症反应持续，易引发慢性脓胸。3.合并复杂瘘管：合并支气管胸膜瘘、食管瘘等情况，会使外界细菌持续进入胸腔，造成感染难以控制，进而发展为慢性脓胸。

三、病理生理

脓胸病程迁延过程中，纤维蛋白沉积形成纤维素膜，逐渐机化形成纤维板，限制肺扩张，影响胸廓活动，导致呼吸功能障碍，还可引起胸廓畸形等改变。

四、临床表现

1.全身症状：常见慢性咳嗽、咳痰、低热、乏力、消瘦、贫血等全身中毒症状。2.局部症状：有胸痛、呼吸困难等，查体可见胸廓塌陷、肋间隙变窄、呼吸运动减弱等体征。

五、诊断

1.病史采集：详细询问急性脓胸病史及治疗经过。2.影像学检查：X线、CT等影像学检查可见胸膜增厚、粘连、脓腔等表现。3.实验室检查：血常规示白细胞及中性粒细胞增高，脓液涂片及培养可明确病原菌。

六、治疗

1.全身支持：改善全身情况，加强营养支持，选用敏感抗生素控制感染。2.手术治疗：根据病情选择合适手术，如胸膜纤维板剥脱术、胸廓成形术、胸膜肺切除术等。

七、特殊人群注意事项

儿童患者：需及时治疗急性脓胸，避免发展为慢性，因儿童胸廓发育未成熟，慢性脓胸可能影响胸廓和肺发育，应密切监测胸廓及肺功能变化。-老年患者：机体抵抗力弱，治疗中需更注重营养支持及基础疾病控制，如合并心脑血管疾病等，要综合评估治疗方案。-合并基础疾病患者：如合并糖尿病，需严格控制血糖，防止感染加重，治疗时需兼顾基础疾病对感染及治疗的影响。