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新生儿坏死性肠炎能治好吗

2025年10月17日 20:23:07
病情描述:

新生儿坏死性肠炎能治好吗

医生回答(1)
  • 邹亚伟
    邹亚伟主任医师

    广州医科大学附属第一医院 向他提问

    新生儿坏死性肠炎可治好但预后因病情而异,病情较轻者经禁食、胃肠减压、抗感染等治疗多可恢复;病情较重者需手术,术后有并发症但部分可恢复。治疗中新生儿要注意营养支持、感染控制、肠道功能监测。

    一、治疗方法及预后影响因素

    1.病情较轻者

    禁食:通过禁食让肠道休息,一般需禁食数天至数周不等,待肠道情况改善后逐渐恢复喂养。多数病情较轻、治疗及时的新生儿,经过禁食等基础治疗后可恢复。例如一些早期发现、腹胀等症状较轻的新生儿,在严格禁食并配合其他支持治疗后,肠道炎症能得到控制,肠道功能逐渐恢复正常。

    胃肠减压:减轻腹胀,减少肠道内的积气积液,有利于肠道恢复。

    抗感染治疗:根据细菌培养及药敏试验结果选用合适的抗生素,控制肠道感染。一般来说,若感染能得到有效控制,病情可向好转方向发展。

    2.病情较重者

    手术治疗:当出现肠穿孔、严重肠坏死等情况时需进行手术治疗,如肠切除吻合术等。手术风险较高,但对于符合手术指征的患儿,及时手术也有可能挽救生命。不过术后可能会出现一些并发症,如短肠综合征等,但经过后续的营养支持等治疗,部分患儿仍可逐渐恢复,只是恢复过程相对复杂,预后个体差异较大。例如一些肠坏死范围较大的患儿,术后需要长期进行营养支持,监测肠道功能恢复情况,部分患儿可能会出现生长发育迟缓等问题,但经过积极干预也有恢复良好的可能。

    二、特殊人群(新生儿)的注意事项

    新生儿身体各器官功能尚未发育完善,在治疗新生儿坏死性肠炎时需特别注意。

    1.营养支持:由于禁食时间较长,要保证足够的营养供应,可通过静脉营养等方式维持新生儿的营养需求。因为新生儿自身储存的营养有限,长时间禁食若营养补充不足会严重影响其生长发育,所以要严格按照营养支持方案进行,密切监测新生儿的体重、营养指标等情况。

    2.感染控制:新生儿免疫力低下,在抗感染治疗过程中要密切观察药物的不良反应,同时严格执行无菌操作,预防院内感染。因为新生儿对感染的抵抗力弱,任何感染的加重都可能导致病情恶化,所以要从护理操作、环境等多方面做好感染防控工作。

    3.肠道功能监测:密切监测新生儿的肠道蠕动情况、腹胀情况等,及时调整治疗方案。新生儿肠道功能恢复情况是判断预后的重要指标之一,所以要频繁地观察和评估肠道功能,以便及时发现问题并处理。

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