股静脉穿刺置管术全过程问

准备工作包含患者取仰卧位等调整体位及消毒，备好穿刺包等物品；穿刺时触摸股动脉定位后持针呈合适角度进针见静脉血回流固定；置管时置入导丝、沿导丝置入扩张器扩张通道、再沿导丝置入导管并回抽见血证实；固定导管并用检查方法确认位置；术后观察穿刺部位有无异常、定期换敷料，维护导管关注全身情况，儿童有特殊注意点。

一、准备工作

1.患者准备：患者取仰卧位，髋关节轻度外展、外旋，膝关节微曲以暴露股静脉穿刺部位，依据患者年龄（如儿童需确保体位舒适且便于固定）、身体状况调整体位。常规进行皮肤消毒，消毒范围为穿刺点周围约15cm，严格遵循无菌操作原则。

2.物品准备：备好穿刺包、注射器、导管、肝素盐水等物品，检查物品完整性与可用性。

二、穿刺操作

1.定位：触摸股动脉搏动，股静脉位于股动脉内侧0.5-1cm处，以食指和中指触摸确定股动脉位置后标记穿刺点，儿童患者因血管较细，可借助超声辅助精准定位。

2.穿刺进针：持穿刺针与皮肤呈30°-45°角，于标记穿刺点进针，缓慢进针并抽吸注射器，见静脉血回流时固定穿刺针位置，进针过程中密切观察患者反应并调整进针速度与角度。

三、置管操作

1.置入导丝：保持穿刺针位置稳定，将导丝通过穿刺针置入静脉内，儿童患者置入长度需相应调整，一般约10-15cm，不超出预计置管长度。

2.扩张穿刺通道：沿导丝置入扩张器，轻柔扩张穿刺部位通道，避免损伤血管。

3.置入导管：沿导丝置入导管至股静脉内合适深度，退出导丝，连接导管肝素帽等装置，回抽见静脉血回流以证实导管在静脉内。

四、固定与确认

1.固定导管：用无菌纱布覆盖穿刺部位，采用缝线或固定装置固定导管，防止导管移位，儿童患者选择合适固定方式，确保牢固且不影响患儿活动。

2.确认导管位置：通过超声检查或X线透视等方法确认导管位于股静脉内且位置合适，避免导管异位。

五、术后护理

1.穿刺部位观察：术后密切观察穿刺部位有无出血、血肿、渗血等情况，定期更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥，儿童患者皮肤娇嫩，需尤其留意局部皮肤状况，及时处理异常情况

2.导管维护：定期用肝素盐水冲管保持导管通畅，观察导管有无堵塞、脱出等情况，依据患者病情与治疗需求合理维护导管，关注患者全身情况，儿童患者免疫系统未完全发育，需警惕感染发生。