角膜炎要不要做手术问

角膜炎是否需做手术视具体情况定，轻度感染性及非感染性角膜炎多先药物治疗，而角膜溃疡穿孔风险高或已穿孔、角膜瘢痕严重影响视力时可能需手术，儿童、有基础病史等患者手术有不同考量。

一、不需要手术的情况

1.轻度感染性角膜炎

对于由细菌、病毒等引起的轻度角膜炎，一般首先采取药物治疗。例如细菌性角膜炎，可使用抗生素滴眼液，如妥布霉素滴眼液等，通过局部用药控制炎症。病毒感染引起的角膜炎可使用抗病毒药物，如更昔洛韦滴眼液等。在年龄方面，儿童使用药物时需特别注意药物的安全性，要选择儿童适用的剂型和浓度，因为儿童的肝肾功能尚未完全发育成熟，一些药物可能对其产生潜在影响。对于有基础病史的患者，如糖尿病患者合并角膜炎，需要在控制血糖的基础上进行药物治疗，因为高血糖环境有利于细菌等微生物的生长繁殖，会影响角膜炎的治疗效果。

2.非感染性角膜炎

像自身免疫性角膜炎等非感染性因素引起的角膜炎，首先考虑药物治疗。例如使用糖皮质激素滴眼液来减轻炎症反应，但要严格掌握用药指征和剂量。在生活方式方面，患者需要注意休息，避免过度用眼，保持眼部清洁等。对于女性患者，在生理期等特殊时期，身体的免疫状态可能会发生变化，需要更加关注角膜炎的病情变化，按照医生的嘱咐规范用药。

二、需要手术的情况

1.角膜溃疡穿孔风险高或已穿孔

当角膜炎导致角膜溃疡，有穿孔风险或者已经穿孔时，可能需要进行手术治疗。例如角膜移植手术，适用于角膜溃疡严重，药物治疗无法控制，且角膜结构遭到严重破坏的情况。对于儿童患者，角膜移植手术的难度相对较大，因为儿童的角膜还在发育中，手术需要更加精细的操作，并且术后的护理和随访也更为重要。对于有既往眼部手术史或者全身严重疾病的患者，如患有严重心脏病等，手术风险会增加，需要在术前进行全面的评估，包括心肺功能等检查，以确保手术的安全性。

2.角膜瘢痕严重影响视力

如果角膜炎治愈后形成严重的角膜瘢痕，明显影响视力，也可能需要手术干预。例如角膜屈光手术等，但要根据患者的具体情况来选择合适的手术方式。在年龄方面，青少年患者如果因角膜瘢痕影响视力，需要考虑其未来的眼部发育等情况，选择合适的手术时机。对于有高度近视等病史的患者，在考虑角膜手术时需要综合评估眼部的整体情况，因为既往病史可能会对手术效果产生影响。