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静脉血栓是什么原因引起的

2025年04月01日 01:10:39
病情描述:

静脉血栓是什么原因引起的

医生回答(1)
  • 尚丹
    尚丹副主任医师

    华中科技大学同济医学院附属协和医院 向他提问

    静脉血栓形成的原因包括血液高凝状态(年龄增长、妊娠产褥期、某些疾病如恶性肿瘤、肾病综合征、抗磷脂综合征等致血液高凝)、静脉血流滞缓(长期卧床或制动、久坐不动、血管狭窄或受压致血流减慢)、血管内皮损伤(创伤或手术、静脉炎致血管内皮受损)。

    一、血液高凝状态

    1.年龄因素:随着年龄增长,人体的凝血因子活性会发生变化,老年人血液中的凝血因子水平相对较高,纤溶活性降低,血液更容易处于高凝状态。例如,有研究表明,60岁以上人群静脉血栓的发生率明显高于年轻人。

    2.妊娠与产褥期:女性在妊娠期间,体内的孕激素水平升高,会使血液处于高凝状态,同时增大的子宫会压迫下腔静脉,影响静脉回流;产褥期女性身体的凝血-纤溶系统也会发生变化,这些因素都增加了静脉血栓形成的风险。

    3.某些疾病:如恶性肿瘤患者,肿瘤细胞会释放一些促凝物质,像组织因子等,激活凝血系统,导致血液高凝;肾病综合征患者由于大量蛋白质从尿中丢失,肝脏合成凝血因子增加,也容易出现高凝状态;抗磷脂综合征患者体内存在抗磷脂抗体,会干扰磷脂依赖的凝血过程,使血液处于高凝状态。

    二、静脉血流滞缓

    1.长期卧床或制动:比如骨折后需要长时间固定、术后患者长时间卧床休息等情况,肢体活动减少,静脉血流速度减慢。以骨折患者为例,长期卧床会使下肢静脉血流速度比正常活动时明显降低,血液在静脉内淤积,容易形成血栓。

    2.久坐不动:现代生活中,很多人长时间乘坐飞机、汽车等交通工具,长时间静坐会导致下肢静脉回流受阻,血流缓慢。例如,乘坐长途飞机时,由于空间有限,腿部活动减少,静脉血流速度降低,增加了静脉血栓形成的风险。

    3.血管狭窄或受压:如盆腔肿瘤、妊娠子宫等可压迫髂静脉,使静脉回流受阻,血流减慢,从而促进静脉血栓的形成。

    三、血管内皮损伤

    1.创伤或手术:手术过程中对血管壁的直接损伤,或者创伤导致血管内皮细胞受损,会暴露内皮下的胶原纤维,激活凝血因子Ⅻ,启动内源性凝血途径,同时损伤的内皮细胞会释放组织因子等促凝物质,促进血栓形成。例如,大手术患者术后发生静脉血栓的风险较高,就是因为手术过程中血管内皮受到损伤。

    2.静脉炎:局部静脉发生炎症时,血管内皮受到炎症因子的刺激,发生损伤,容易引发血栓形成。如血栓性浅静脉炎,炎症累及静脉血管壁,导致内皮损伤,促使血栓形成。

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