糖尿病酮症表现是什么问

糖尿病酮症是糖尿病严重急性并发症，表现有代谢紊乱相关的高血糖、酮症酸中毒，消化道的食欲不振、恶心呕吐，神经系统的精神萎靡、嗜睡甚至昏迷，还有脱水表现，儿童起病急骤、症状不典型，老年人易合并其他基础疾病、病情复杂需综合考虑。

代谢紊乱相关表现

高血糖：血糖浓度通常会显著升高，一般在16.7-33.3mmol/L，甚至更高。这是因为糖尿病患者体内胰岛素缺乏或作用不足，导致葡萄糖不能被有效摄取和利用，从而使血糖水平升高。例如，1型糖尿病患者如果胰岛素治疗中断或依从性差，就容易发生糖尿病酮症，此时血糖往往明显升高。

酮症酸中毒：体内酮体生成增多，血酮体升高，尿酮体呈阳性。酮体是酸性物质，当酮体堆积过多时会引起代谢性酸中毒。患者会出现呼吸深快，呈Kussmaul呼吸，这是机体的一种代偿机制，通过加深加快呼吸来排出过多的二氧化碳，以纠正酸中毒。同时，患者可能有呼气中有烂苹果味，这是因为丙酮经呼吸排出所致。

消化道相关表现

食欲不振、恶心、呕吐：由于代谢紊乱和酸中毒的影响，患者常出现消化系统症状。胃肠道功能受到干扰，导致食欲下降，进而出现恶心、呕吐等表现。比如，很多糖尿病酮症患者会主诉不想吃东西，吃了东西后容易出现呕吐。

神经系统相关表现

精神萎靡、嗜睡甚至昏迷：随着病情的进展，严重的酸中毒会影响神经系统功能。轻度患者可能表现为精神萎靡、嗜睡，而病情严重时可出现昏迷。这是因为酸中毒会干扰神经细胞的正常代谢和功能，影响神经冲动的传导等。例如，在糖尿病酮症酸中毒昏迷的患者中，神经系统受到明显抑制，意识状态发生改变。

其他表现

脱水表现：由于高血糖引起渗透性利尿，以及呕吐、呼吸深快等导致水分丢失增加，患者会出现脱水症状。表现为皮肤干燥、弹性减退，眼眶凹陷，尿量减少等。儿童患者由于体液总量相对较多，脱水表现可能更为明显，需要特别关注。比如小儿糖尿病酮症时，可能会迅速出现眼窝凹陷、口唇干燥等明显脱水征。

特殊人群方面，儿童糖尿病酮症起病可能更急骤，症状可能不典型，容易被忽视，需要家长密切关注孩子的饮食、尿量、精神状态等变化。老年人发生糖尿病酮症时，可能合并其他基础疾病，如心脑血管疾病等，病情变化可能更为复杂，在观察和治疗时需要综合考虑其整体健康状况，注意避免脱水过度等情况，因为老年人的脏器功能相对较弱，对脱水的耐受性较差。