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深静脉血栓的形成原因

2025年10月17日 12:39:23
病情描述:

深静脉血栓的形成原因

医生回答(1)
  • 邓宏平
    邓宏平副主任医师

    武汉大学人民医院 向他提问

    血液高凝状态与妊娠产后、创伤手术、某些疾病影响相关,静脉血流滞缓见于长期卧床、久坐不动,血管内皮损伤由手术外伤、静脉穿刺引发,特殊人群中妊娠期女性、老年人、长期服避孕药女性易有相关问题致深静脉血栓风险增加。

    一、血液高凝状态

    1.妊娠与产后:女性妊娠期间体内凝血因子(如纤维蛋白原等)水平升高,血小板活性增强,而产后早期纤溶活性仍处于较低状态,易使血液处于高凝状态,增加深静脉血栓形成风险。例如,研究表明妊娠期女性深静脉血栓的发生率较非妊娠期明显升高。

    2.创伤与手术:严重创伤、大手术等情况会激活机体的凝血系统,使血液中凝血因子大量释放,血小板聚集性增加,同时手术创伤导致血管内皮损伤,进一步促进凝血过程,引发血液高凝状态,为深静脉血栓形成创造条件。

    3.某些疾病影响:如恶性肿瘤患者,肿瘤细胞可释放促凝物质,或患者因长期卧床等因素,致使血液处于高凝状态;此外,遗传性或获得性凝血因子异常疾病(如蛋白C缺乏、蛋白S缺乏等)也会直接导致血液高凝,增加深静脉血栓发生几率。

    二、静脉血流滞缓

    1.长期卧床:老年人、术后患者等长期卧床时,下肢肌肉处于松弛状态,静脉血流速度显著减慢,血液易在下肢静脉内淤积,从而增加深静脉血栓形成风险。例如,长期卧床的骨折患者深静脉血栓发生率较高。

    2.久坐不动:长途旅行、长时间乘坐飞机、驾车等久坐不动的情况,会使下肢静脉回流受阻,血流速度减慢。以长途飞机旅行为例,相关研究显示,长时间静坐不活动可导致下肢静脉血流速度降低约50%,显著提升深静脉血栓发生风险。

    三、血管内皮损伤

    1.手术与外伤:外科手术过程中的血管切开、缝合等操作,以及外伤导致的血管壁破损,都会直接损伤血管内皮。血管内皮受损后,内皮下的胶原纤维暴露,可激活凝血因子Ⅻ,启动内源性凝血途径,同时促使血小板黏附、聚集,进而促进血栓形成。

    2.静脉穿刺:频繁的静脉穿刺可能造成血管内皮的微小损伤,虽然损伤轻微,但多次损伤累积也可能触发凝血机制,增加深静脉血栓形成的潜在风险。

    特殊人群方面,女性妊娠期因子宫增大压迫下腔静脉,影响静脉回流且体内凝血状态改变,需格外注意;老年人因活动能力下降、常合并基础疾病等,更易出现静脉血流滞缓或血管内皮相关问题;长期服用避孕药的女性,避孕药中的成分可影响凝血功能,使血液处于相对高凝状态,增加深静脉血栓发生风险。

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