上消化道出血治疗什么问

上消化道出血的急救措施包括一般急救（让患者平卧位抬高下肢、监测生命体征、禁食禁饮）、补充血容量（建静脉通道补容量，老年患者控输液速度量）、止血治疗（药物止血用抑酸剂等，内镜止血适当时用，介入治疗用于药物内镜无效者）、病因治疗（溃疡病出血停后治溃疡、根除幽门螺杆菌等，食管胃底静脉曲张破裂出血采取降门脉压等措施）。

禁食禁饮：患者应禁食禁饮，防止食物刺激胃肠道，加重出血情况。这对于各年龄段的患者都适用，但儿童患者需要特别注意安抚，避免因禁食禁饮产生的不适情绪。

补充血容量

输液选择：尽快建立静脉通道，补充血容量，可选用生理盐水、葡萄糖溶液或胶体溶液等。对于存在贫血或失血较多的患者，胶体溶液有助于维持血浆胶体渗透压，比如羟乙基淀粉等胶体液。老年患者在输液时要注意控制输液速度和量，避免加重心脏负担，因为老年人心脏功能可能有所减退。

止血治疗

药物止血：常用的药物有抑酸剂，如质子泵抑制剂（PPI），通过抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，促进血小板聚集和止血，有利于溃疡等创面的愈合，常用药物有奥美拉唑等。生长抑素及其类似物也可用于减少内脏血流量，从而达到止血目的，如奥曲肽等。对于不同年龄、性别和病史的患者，药物的选择和使用需要综合考虑个体情况，比如有肝肾功能不全的患者使用某些药物时需要调整剂量或谨慎选择。

内镜止血：如果患者适合内镜检查，可在内镜下进行止血治疗，如注射止血剂、热凝止血、机械止血等方法。例如对于消化道溃疡出血的患者，内镜下可采用钛夹夹闭血管等方式止血。儿童患者进行内镜检查时需要更谨慎的操作和充分的麻醉准备。

介入治疗：对于一些经药物和内镜治疗无效的患者，可考虑介入治疗，如选择性血管造影栓塞止血等。这需要根据患者的具体病情和身体状况来评估是否适合该治疗方式。

病因治疗

针对溃疡病：如果上消化道出血是由消化性溃疡引起，在出血停止后需要进一步针对溃疡进行治疗，如根除幽门螺杆菌等。对于不同年龄的患者，幽门螺杆菌根除治疗的方案可能会有所差异，儿童患者使用抗生素等药物需要考虑其年龄和体重等因素。

针对食管胃底静脉曲张：如果是食管胃底静脉曲张破裂出血，需要采取相应措施降低门静脉压力等进行病因治疗，比如使用β受体阻滞剂等药物，或者必要时进行手术治疗等。对于有肝硬化等基础疾病的患者，病因治疗需要综合考虑肝硬化的严重程度等多方面因素。