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肝硬化抗纤维化治疗方法有哪些

2025年10月17日 16:18:09
病情描述:

肝硬化抗纤维化治疗方法有哪些

医生回答(1)
  • 周中银
    周中银主任医师

    武汉大学人民医院 向他提问

    肝硬化的治疗包括病因治疗,病毒性肝炎肝硬化分别进行抗病毒等针对性治疗;抗纤维化药物治疗,有中药及中成药、化学合成药物等,使用需考虑患者情况;营养支持治疗,保证摄入充足营养并精准调整;对症支持治疗,针对并发症治疗以创造抗纤维化内环境;生活方式调整,包括休息运动适度、严格戒酒及调整饮食。

    抗纤维化药物治疗

    中药及中成药:一些中药复方具有抗纤维化作用,如扶正化瘀胶囊,多项临床研究表明其可通过调节机体免疫、抑制肝星状细胞活化等途径发挥抗纤维化功效。但中药使用需根据患者具体证型,年龄较小患者一般不建议首选中药抗纤维化治疗,而老年患者使用时要关注药物相互作用及自身肝肾功能情况。

    化学合成药物:秋水仙碱曾被用于抗纤维化治疗,其作用机制与抑制胶原合成等有关,但需注意不良反应,如胃肠道反应等,在使用时要权衡利弊,尤其对于有胃肠道基础疾病的患者需格外谨慎。

    营养支持治疗

    保证患者摄入充足的热量、蛋白质、维生素等营养物质。对于肝硬化患者,合理的营养支持有助于维持肝脏功能,促进肝细胞修复,间接起到抗纤维化作用。比如蛋白质摄入,应根据患者病情调整,适量优质蛋白的摄入可维持机体氮平衡,但大量高蛋白饮食可能加重肝性脑病风险,所以需根据患者具体情况精准调整,不同年龄患者对营养物质的需求及耐受程度不同,老年患者可能消化功能相对较弱,要注意营养物质的易消化吸收。

    对症支持治疗

    针对并发症治疗:如患者合并腹水,需进行利尿等治疗,通过减轻肝脏淤血等情况,有利于抗纤维化。对于食管胃底静脉曲张患者,需采取措施预防出血等并发症,减少因并发症对肝脏的进一步损伤,从而为抗纤维化创造良好的内环境,不同性别患者在并发症处理上无本质差异,但需考虑其生理特点对治疗措施的反应,比如女性患者在使用某些利尿药物时需关注电解质变化对月经等的可能影响。

    生活方式调整

    休息与运动:患者需保证充足休息,避免过度劳累,但也可根据自身情况进行适度运动,如散步等,适度运动有助于提高机体免疫力,促进新陈代谢,但要注意运动强度,避免运动过度加重肝脏负担,不同年龄患者运动方式及强度选择不同,老年患者运动要更温和,年轻患者可适当增加运动幅度但也需适度。

    饮食调整:严格戒酒,酒精会直接损伤肝细胞,加重肝脏纤维化进程,无论何种年龄、性别患者都需严格遵循,同时要避免食用辛辣、油腻等刺激性食物,以减轻肝脏消化负担。

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