软肋骨炎怎么诊断问

软肋骨炎通过病史采集了解年龄性别、症状表现、既往病史等；体格检查观察局部有无肿胀、压痛等；辅助检查包括实验室检查（血常规、血沉、C-反应蛋白等）和影像学检查（X线、CT、MRI等），综合这些明确诊断并与心绞痛、胸膜炎、肋骨骨折等鉴别。

症状表现：了解患者胸痛的具体情况，包括疼痛的部位（多为胸前第2-5肋软骨处，常单侧发病）、性质（可为刺痛、钝痛或隐痛等）、程度、发作频率、持续时间以及是否有加重或缓解因素，例如咳嗽、深呼吸、活动等是否会使疼痛加剧。

既往病史：询问患者既往是否有病毒感染史（如流感病毒、腮腺炎病毒等感染史，因为病毒性上呼吸道感染可能与非特异性肋软骨炎相关）、胸部外伤史等，这些病史对诊断有参考价值。

体格检查

局部检查：观察胸前相应肋软骨部位有无肿胀、隆起，触摸时是否有压痛，注意双侧对比，非特异性肋软骨炎患者局部肋软骨处可有轻度肿胀，压痛明显。感染性肋软骨炎除了有压痛外，局部可能会有红、肿、热等炎症表现。

辅助检查

实验室检查：

血常规：感染性肋软骨炎患者血常规可能会有白细胞计数升高、中性粒细胞比例增高等感染指标异常；非特异性肋软骨炎患者血常规一般无明显异常。

血沉、C-反应蛋白：感染性肋软骨炎时血沉可增快，C-反应蛋白可升高；非特异性肋软骨炎时血沉和C-反应蛋白多正常或轻度升高。

影像学检查：

X线检查：X线对软肋骨炎的诊断价值有限，可用于排除胸廓骨骼的其他病变，如骨折、肿瘤等。非特异性肋软骨炎患者X线常无特异性改变，感染性肋软骨炎患者X线可能早期无明显异常，晚期可能出现肋骨骨质破坏等表现。

CT检查：CT对于肋软骨病变的显示比X线更清晰，能更准确地观察肋软骨的形态、有无肿胀等情况，有助于鉴别诊断感染性与非特异性肋软骨炎等。

MRI检查：MRI对软组织的分辨率高，能较好地显示肋软骨、周围软组织的情况，感染性肋软骨炎在MRI上可表现为肋软骨及周围组织的炎性水肿等改变，非特异性肋软骨炎则主要表现为肋软骨的轻度肿胀等。

通过综合病史采集、体格检查和辅助检查结果，来明确软肋骨炎的诊断，同时需要与心绞痛、胸膜炎、肋骨骨折等疾病进行鉴别诊断。例如心绞痛多为心前区压榨性疼痛，可放射至左肩、左臂，含服硝酸甘油可缓解，与软肋骨炎的胸痛特点不同；胸膜炎多有胸痛伴发热、咳嗽等症状，胸部听诊可闻及胸膜摩擦音等，可通过相关检查进行区分。