甲状腺瘤为什么用131问

131碘治疗甲状腺瘤有其原理，适用于复发或难以手术及甲亢合并甲状腺瘤的情况，妊娠哺乳期女性、儿童患者、严重肝肾功能不全患者等不适用或需慎重，临床应用需严格掌握适应证以确保安全有效。

一、131碘治疗甲状腺瘤的原理

1.放射性特性：131碘是一种放射性核素，甲状腺组织能够摄取碘，而甲状腺瘤细胞同样具有摄取碘的能力。当给予患者131碘后，其发射出的β射线可以对甲状腺瘤组织产生辐射作用。β射线的射程较短，一般在几毫米范围内，能够精准地作用于甲状腺瘤细胞，使其受到电离辐射损伤，从而达到破坏甲状腺瘤细胞的目的。例如，相关研究表明，131碘发射的β射线能使细胞内的DNA等生物大分子发生电离和激发，导致细胞的代谢紊乱、增殖受到抑制，最终使甲状腺瘤细胞凋亡。

二、适用甲状腺瘤的情况

1.复发或难以手术的甲状腺瘤：对于一些甲状腺瘤患者，由于肿瘤的位置特殊、与周围组织粘连紧密等原因，手术切除难度较大，或者术后容易复发。此时可以考虑使用131碘治疗。比如，某些位于纵隔等特殊部位的甲状腺瘤，手术风险高，131碘治疗就成为一种可行的选择。

2.甲亢合并甲状腺瘤：当甲状腺瘤患者同时伴有甲状腺功能亢进时，131碘治疗可以同时针对甲亢和甲状腺瘤进行处理。因为131碘在破坏甲状腺瘤细胞的同时，也能减少甲状腺激素的过度分泌，改善甲亢症状。

三、不适用情况及特殊人群注意事项

1.妊娠和哺乳期女性：妊娠和哺乳期女性禁用131碘治疗，因为131碘可以通过胎盘屏障进入胎儿体内，也会通过乳汁传递给婴儿，会对胎儿和婴儿的甲状腺造成严重的辐射损伤，影响其甲状腺的正常发育等。

2.儿童患者：儿童甲状腺对辐射更为敏感，一般不首选131碘治疗甲状腺瘤。如果考虑使用，需要非常谨慎评估风险和收益，因为可能会对儿童未来的生长发育等产生潜在不良影响，如影响甲状腺功能导致甲状腺功能减退，进而影响身高、智力等发育。

3.严重肝肾功能不全患者：严重肝肾功能不全患者使用131碘治疗需要格外慎重。因为131碘的代谢和排泄与肝肾功能密切相关，肝肾功能不全可能会影响131碘的正常代谢和排出，导致体内辐射剂量难以控制，增加辐射相关并发症的风险。

总之，131碘治疗甲状腺瘤有其特定的原理、适用情况以及需要关注的特殊人群等多方面因素，在临床应用中需要严格掌握适应证，充分评估患者的具体情况，以确保治疗的安全有效。