怀疑有血栓做什么检查问

超声检查可清晰显示血管结构、血流情况，发现血栓，不同年龄人群检查有不同注意事项，长期卧床或久坐人群风险高；CTA通过静脉注射造影剂后CT扫描重建血管图像，可判断血栓情况，特殊人群需评估辐射风险，有长途飞行等行为人群可排查；MRA无需碘造影剂，对软组织分辨力高，儿童检查需适当镇静，有脑血管疾病相关情况人群可排查；血液检查中D-二聚体检测升高不一定是血栓，不同年龄参考值有差异，长期服用避孕药等需结合临床，凝血功能检查可协助判断血栓倾向或已发血栓，不同年龄患者凝血功能有差异，病史中有相关疾病患者解读需谨慎。

CT血管造影（CTA）

原理及应用：通过静脉注射造影剂，然后进行CT扫描，能重建出血管的图像，可准确判断血管内是否有血栓以及血栓的部位、范围等。对于怀疑肺血栓栓塞症的患者，CT肺动脉造影是常用的检查方法之一，能明确肺动脉内是否存在血栓。不同年龄患者进行CTA检查时，需考虑辐射剂量的影响，儿童和孕妇等特殊人群要严格评估辐射风险后谨慎选择。生活方式中，有长途飞行等易导致肺血栓栓塞症的行为的人群，可通过CTA排查。

磁共振血管造影（MRA）

优势与适用情况：无需使用碘造影剂，对软组织分辨力高，对于一些对碘造影剂过敏的患者是较好的选择。在脑血管疾病中，怀疑有脑血管血栓时，MRA可清晰显示脑血管的情况。不同年龄患者检查时的配合度不同，儿童可能需要适当镇静以保证检查顺利进行。病史方面，有脑血管疾病家族史或自身有脑血管基础疾病的人群，MRA有助于排查血栓情况。

血液检查

D-二聚体检测：D-二聚体是交联纤维蛋白降解产物，当体内有血栓形成并发生纤维蛋白溶解时，D-二聚体水平会升高。但D-二聚体升高不一定就是有血栓，很多其他情况也可能导致其升高，如创伤、感染等。不同年龄人群D-二聚体的正常参考值略有差异，老年人可能因机体代谢等因素略有不同。生活方式中，长期服用避孕药等可能影响D-二聚体水平，需结合临床情况综合判断。

凝血功能检查：包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原等指标，可了解机体的凝血状态，协助判断是否存在血栓形成的倾向或已发生血栓。不同年龄患者的凝血功能可能因生长发育或衰老等因素有所不同，例如儿童的凝血功能处于不断发育完善过程中，与成人有差异。病史中有凝血功能障碍相关疾病的患者，凝血功能检查结果解读需更谨慎。