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深静脉血栓形成的原因

2025年10月17日 10:30:41
病情描述:

深静脉血栓形成的原因

医生回答(1)
  • 邓宏平
    邓宏平副主任医师

    武汉大学人民医院 向他提问

    血液高凝状态、静脉血流缓慢、血管内皮损伤是引发深静脉血栓的重要因素。年龄增长、某些疾病等可致血液高凝;长时间制动、血管受压可使静脉血流缓慢;手术、创伤、化学性及机械性损伤可造成血管内皮损伤。

    疾病因素:某些疾病会导致血液高凝,如恶性肿瘤,肿瘤细胞会释放促凝物质,激活凝血系统,使血液处于高凝状态;肾病综合征患者由于大量蛋白质从尿中丢失,肝脏合成凝血因子增加,也容易出现血液高凝,增加深静脉血栓形成风险。

    妊娠与产褥期:女性妊娠时,体内雌激素水平升高,会使凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ等增加,同时妊娠期间子宫增大压迫下腔静脉,导致血流缓慢,这些因素共同作用增加了深静脉血栓形成的可能性。在产褥期,产妇身体处于恢复阶段,凝血系统仍处于相对活跃状态,也是深静脉血栓的高发时期。

    静脉血流缓慢

    长时间制动:

    年龄因素:儿童若因骨折等原因长时间卧床制动,其静脉血流会明显减慢,因为儿童活动量相对较少,长期制动后静脉回流受阻,容易引发深静脉血栓。例如,小儿骨折后长时间石膏固定,下肢静脉血液回流不畅,增加了深静脉血栓风险。

    生活方式:长时间乘坐飞机、汽车等交通工具的人群,由于长时间保持坐位,下肢静脉回流受到影响,血流缓慢。尤其是老年人,本身血流速度相对较慢,长时间静坐更易导致深静脉血栓形成。

    手术因素:大手术患者术后长时间卧床,下肢肌肉处于松弛状态,静脉泵作用减弱,静脉血流缓慢。比如,骨科大手术(如髋关节置换术等)后患者需要长时间卧床休息,深静脉血栓发生率较高。

    血管受压:

    疾病因素:盆腔肿瘤、巨大的腹部肿瘤等可压迫髂静脉,导致静脉回流受阻,血流缓慢,从而增加深静脉血栓形成的几率。

    解剖因素:肥胖人群腹部脂肪堆积较多,可能会压迫下腔静脉等血管,影响静脉血液回流,使血流速度减慢,增加深静脉血栓形成风险。

    血管内皮损伤

    手术与创伤:各种外科手术过程中,如血管外科手术、腹部手术等,可能会直接损伤血管内皮。例如,中心静脉置管操作也可能导致血管内皮损伤,使内皮下胶原暴露,激活凝血系统,引发血栓形成。

    化学性损伤:某些化学药物的刺激可能导致血管内皮损伤,虽然这种情况相对较少见,但也不容忽视。比如,长期输注刺激性较强的药物可能会对血管内皮造成一定损伤。

    机械性损伤:局部的外力撞击等机械性因素也可能导致血管内皮损伤,使血管内皮的抗凝、抗血栓形成功能受到影响,进而容易引发深静脉血栓。

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