什么是下肢静脉曲张问

下肢静脉曲张是下肢浅静脉因血液回流障碍致静脉壁扩张迂曲的病变，病因有先天静脉壁薄弱等及后天长期站立等，临床表现有下肢浅静脉隆起等及并发症，诊断靠体格检查和超声等，危险因素包括年龄性别、生活方式、家族史，治疗分非手术穿弹力袜等和手术，特殊人群孕妇要避免久站久坐等，老年人术后加强护理，儿童罕见需排查先天异常。

一、定义

下肢静脉曲张是指下肢浅静脉因血液回流障碍，导致静脉壁扩张、迂曲呈蚯蚓状的病变。其主要病理基础为静脉瓣功能不全、静脉壁薄弱及静脉内压力增高。

二、病因

（一）先天因素

先天静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷是发病基础，遗传因素可增加患病风险，使静脉壁承受压力时易扩张。

（二）后天因素

长期站立、重体力劳动、妊娠、肥胖等可致下肢静脉回流阻力增加，静脉内压力升高，逐渐破坏静脉瓣功能，引发静脉曲张。

三、临床表现

（一）典型表现

下肢浅静脉隆起、扩张呈蚯蚓状，常见于小腿内侧，久站后症状加重，可伴酸胀、疼痛。

（二）并发症表现

病情进展可出现皮肤色素沉着、瘙痒、湿疹，严重时可形成难愈性溃疡（多见于内踝上方），少数患者可并发血栓性静脉炎。

四、诊断方法

（一）体格检查

1.大隐静脉瓣膜功能试验：评估大隐静脉瓣膜功能；2.深静脉通畅试验：判断深静脉是否通畅。

（二）影像学检查

超声检查可清晰显示静脉结构、瓣膜功能及血流情况，是诊断下肢静脉曲张的重要手段。

五、危险因素

（一）年龄与性别

随年龄增长发病率升高，女性相对多见，可能与妊娠、激素水平变化等因素相关。

（二）生活方式

长期站立工作、久坐、肥胖者，下肢静脉承受压力增大，患病风险增加。

（三）家族史

有下肢静脉曲张家族史者，患病概率高于无家族史人群。

六、治疗原则

（一）非手术治疗

穿医用弹力袜可减轻症状、延缓病情进展；避免久站久坐，休息时抬高患肢以促进静脉回流。

（二）手术治疗

适用于症状明显或有并发症者，如大隐静脉高位结扎剥脱术等，通过手术修复或去除病变静脉。

七、特殊人群注意事项

（一）孕妇

妊娠期间子宫压迫下腔静脉，易诱发下肢静脉曲张，应避免久站久坐，休息时适当抬高下肢，可穿戴医用弹力袜辅助。

（二）老年人

血管弹性差，术后恢复相对缓慢，需加强术后护理，密切观察伤口愈合及下肢血液循环情况。

（三）儿童

儿童下肢静脉曲张罕见，若出现需排查先天血管发育异常等情况，及时就医明确病因并处理。