霉菌性阴道炎怎么回事问

霉菌性阴道炎由假丝酵母菌引起，宿主因素有年龄、性别、生活方式、病史等，表现为外阴瘙痒灼痛等，通过妇科检查和阴道分泌物检查诊断，治疗需消除诱因并选抗真菌药，预防要保持外阴清洁干燥等。

发病因素

宿主因素

年龄：幼女及绝经后女性由于体内雌激素水平较低，阴道内糖原含量少，阴道pH值偏高，不利于乳酸杆菌生长，容易受到假丝酵母菌感染。例如，幼女的阴道黏膜薄，局部抵抗力差；绝经后女性卵巢功能衰退，雌激素分泌减少，阴道黏膜萎缩，上皮细胞内糖原含量减少，阴道自净作用减弱，假丝酵母菌容易滋生。

性别：主要发生在女性群体，因为女性的生殖系统解剖结构特殊，阴道与外界相通，且阴道、尿道、肛门相邻，容易受到污染。

生活方式：长期应用广谱抗生素会抑制阴道内乳酸杆菌生长，使假丝酵母菌大量繁殖。比如，一些女性因感冒等疾病长期使用广谱抗生素，破坏了阴道内正常的菌群平衡，增加了霉菌性阴道炎的发病风险。另外，长期穿紧身化纤内裤、肥胖等也会使会阴局部温度及湿度增加，有利于假丝酵母菌繁殖。

病史：患有糖尿病的女性，血糖控制不佳时，阴道内糖原含量升高，pH值改变，适合假丝酵母菌生长繁殖，从而容易患霉菌性阴道炎。此外，患有免疫系统疾病、长期使用免疫抑制剂的患者，机体免疫力低下，也容易感染假丝酵母菌引发霉菌性阴道炎。

临床表现

主要表现为外阴瘙痒、灼痛，严重时坐立不安，异常痛苦，还可伴有尿频、尿痛及性交痛等症状。部分患者阴道分泌物增多，分泌物特征为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落；阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。

诊断方法

妇科检查：观察外阴、阴道的外观及分泌物情况。

阴道分泌物检查：显微镜下发现假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。常用的方法有生理盐水湿片法，简便易行，但敏感性较低；也可采用革兰染色法，敏感性和特异性均较高。此外，对于症状不典型或多次检查阴性的患者，还可采用培养法进行诊断，培养法的敏感性较高，但操作相对复杂。

治疗与预防

治疗：主要是消除诱因，根据患者情况选择局部或全身抗真菌药物。局部用药可选用克霉唑制剂、咪康唑制剂等；全身用药可选用氟康唑等。

预防：应注意保持外阴清洁干燥，穿棉质内裤，避免滥用广谱抗生素，积极治疗糖尿病等基础疾病。