什么是产后恶露问

产后恶露是产后经阴道排出含血液、坏死蜕膜等的混合物，有血性、浆液性、白色恶露不同阶段及相应特点，正常产妇恶露按序变化，不同人群恶露有差异，恶露异常包括异味、量突然增多、持续时间过长等，这些异常情况可提示宫腔感染、子宫复旧不全、胎盘胎膜残留等问题，对产妇产后健康监测重要。

产后恶露的组成及性状

血液：产后最初几天，恶露中血液含量较多，颜色鲜红，称为血性恶露。一般持续3-4天，这是因为分娩后子宫蜕膜脱落，部分血管开放出血。

坏死蜕膜组织：随着时间推移，恶露中坏死蜕膜组织逐渐增多，血液含量相对减少，颜色转为淡红，成为浆液性恶露，持续10天左右。

白色恶露：后期恶露中主要是白细胞、表皮细胞等，颜色较白，质地黏稠，持续2-3周干净。

不同人群产后恶露的特点及影响因素

正常产妇：大多数产妇的产后恶露会按照血性恶露-浆液性恶露-白色恶露的顺序逐渐变化，总量一般为250-500ml。这与子宫的正常复旧过程相关，子宫复旧时，宫腔内的残留物逐渐排出。

剖宫产产妇：剖宫产产妇的产后恶露情况与顺产产妇类似，但可能由于手术创伤等因素，恶露持续时间可能稍有不同，一般也在4-6周左右干净，不过需要注意观察恶露是否有异味、量是否突然增多等异常情况，因为剖宫产术后感染的风险相对顺产可能稍高一些。

有妊娠合并症的产妇：如合并妊娠期高血压疾病的产妇，产后恶露情况可能受基础疾病影响，需要更密切观察恶露变化，因为基础疾病可能影响子宫复旧，导致恶露异常的风险增加。例如，妊娠期高血压疾病可能影响子宫血管的收缩功能，进而影响恶露的排出和子宫复旧过程。

产后恶露异常的情况及意义

恶露异味：如果产后恶露有臭味，可能提示宫腔内有感染，如子宫内膜炎等。这是因为细菌在宫腔内繁殖，分解恶露中的组织，产生异味。

恶露量突然增多：若产后恶露量突然增多，超过正常月经量，可能是子宫复旧不全、胎盘胎膜残留等原因引起。子宫复旧不全时，子宫收缩欠佳，导致血管开放，出血增多；胎盘胎膜残留时，残留的组织影响子宫收缩，也会使恶露量增多。

恶露持续时间过长：正常恶露持续4-6周，如果超过6周仍有恶露排出，也属于异常情况，可能与子宫复旧不全、宫腔内残留等有关。

总之，产后恶露是产妇产后的正常生理现象，但通过观察恶露的颜色、量和气味等，可以及时发现子宫复旧情况以及是否存在宫腔内感染、残留等异常问题，对产妇的产后健康监测非常重要。