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静脉曲张怎么治疗最好?

2025年10月17日 14:00:14
病情描述:

静脉曲张怎么治疗最好?

医生回答(1)
  • 刘昭
    刘昭副主任医师

    南京鼓楼医院 向他提问

    静脉曲张治疗分非手术与手术,非手术有压迫治疗(医用弹力袜按需选长期穿戴休息抬患肢)和药物辅助(用改善静脉功能药循证选关注个体差异),手术包括传统大隐静脉高位结扎加剥脱术及微创的激光闭合术、射频消融术,生活方式需避免久站久坐、定时腿部活动、休息抬高患肢、保持健康体重、戒烟限酒,妊娠期优先弹力袜治疗分娩后再定,老年人手术要评估脏器功能优先微创或保守并加强术后护理。

    一、非手术治疗

    (一)压迫治疗

    医用弹力袜是常用方法,通过压力梯度作用促进静脉血液回流,减轻患肢肿胀、疼痛等症状,适用于症状较轻者、妊娠期发病者及不能耐受手术者。患者需根据病情选择合适压力等级的弹力袜,日常应长期穿戴,休息时可脱下并抬高患肢以助血液回流。

    (二)药物辅助治疗

    可使用改善静脉功能的药物,如迈之灵等,其能增加静脉张力、降低血管通透性,减轻水肿、疼痛等症状,但需遵循循证医学依据合理选用,且需关注药物可能存在的个体差异及不良反应。

    二、手术治疗

    (一)传统手术

    大隐静脉高位结扎加剥脱术是传统术式,适用于深静脉通畅的原发性大隐静脉曲张患者。手术需结扎大隐静脉主干及其属支,并剥脱曲张的静脉,能彻底去除病变静脉,但创伤相对较大,术后恢复时间较长,需根据患者身体状况谨慎评估。

    (二)微创手术

    1.激光闭合术:利用激光产生的热能使静脉壁凝固闭合,创伤小、恢复快,适用于适合的浅静脉曲张患者,能有效破坏病变静脉,减少术后复发风险。

    2.射频消融术:通过射频能量使静脉壁纤维化、闭合,同样具有创伤小、恢复快的优点,对合适病例疗效确切,可有效改善静脉曲张症状。

    三、生活方式调整

    无论采取何种治疗方式,生活方式调整均至关重要。患者应避免长时间站立或久坐,定时进行腿部活动以促进血液循环;休息时可适当抬高患肢,高于心脏水平,有助于减轻下肢静脉淤血;保持健康体重,避免超重增加下肢静脉负担;戒烟限酒,因为吸烟可导致血管收缩,加重静脉回流障碍。

    四、特殊人群注意事项

    (一)妊娠期女性

    妊娠期静脉曲张多因子宫增大压迫下腔静脉导致静脉回流受阻引起,可优先采用弹力袜压迫治疗,避免使用影响胎儿的药物。分娩后若症状持续,再考虑进一步治疗。

    (二)老年人

    老年人常伴有其他基础疾病,手术治疗需充分评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能,优先考虑对身体负担较小的治疗方式,如微创手术或保守治疗为主,同时需加强术后护理,预防感染等并发症。

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