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胸部通常进行何种类型的手术

2025年10月17日 20:53:03
病情描述:

胸部通常进行何种类型的手术

医生回答(1)
  • 汪凤华
    汪凤华副主任医师

    广州市妇女儿童医疗中心 向他提问

    胸壁相关手术分良恶性肿瘤处理,良性可完整切除病灶,恶性需彻底切除并考虑修复等;肺部相关手术有肺叶切除术治肺癌等病变局限肺叶者、肺段切除术适病变局限肺段者及气管肿瘤切除恢复通畅;食管相关手术有食管癌根治术需切除癌肿并重建消化道;纵隔相关手术是纵隔肿瘤切除术要注意避免损伤重要结构;胸廓畸形矫正术如漏斗胸矫正需考虑不同人群及基础病史评估。

    一、胸壁相关手术

    胸壁相关手术涵盖胸壁肿瘤切除等。胸壁肿瘤有良恶性之分,良性胸壁肿瘤如纤维瘤等,可通过手术完整切除病灶;恶性胸壁肿瘤则需在彻底切除肿瘤组织基础上,考虑手术范围及对胸壁结构的修复等,手术方式依据肿瘤具体情况确定,需最大程度切除肿瘤且保障胸壁功能与外观。

    二、肺部相关手术

    1.肺叶切除术:常用于治疗肺癌、肺脓肿等病症。当肺部存在较大范围的病变,如肺癌病灶累及一个肺叶时,通过切除病变肺叶来清除病灶,以达到治疗疾病的目的,其理论基础是基于病变局限在肺叶范围内时,切除该肺叶可有效控制病情。

    2.肺段切除术:适用于病变仅局限在肺段内的情况,相较于肺叶切除术,对肺组织的保留更多,能更好地维持患者术后肺功能,因为病变范围局限于肺段,切除该肺段即可去除病灶,同时最大程度保留健康肺组织。

    3.气管手术:例如气管肿瘤切除,当气管内出现肿瘤影响呼吸等功能时,需通过手术切除肿瘤,恢复气管的通畅性,手术需精准操作以避免损伤周围重要结构。

    三、食管相关手术

    食管癌根治术是常见的食管相关手术,用于切除食管部位的癌肿,同时需重建消化道,将胃等组织与食管残端连接,以恢复食物的正常通过路径,该手术的开展基于食管癌病灶局限在食管内时,通过完整切除癌肿及周围可能受累组织来治疗疾病。

    四、纵隔相关手术

    纵隔肿瘤切除术是典型的纵隔相关手术,纵隔内存在多种肿瘤类型,如神经源性肿瘤、畸胎瘤等,手术需根据肿瘤的性质、位置等进行操作,完整切除肿瘤,由于纵隔内有重要的血管、神经等结构,手术中需格外注意避免损伤这些结构,以保障患者术后安全。

    五、胸廓畸形矫正手术

    以漏斗胸矫正术为例,针对儿童患者,需考虑其生长发育特点,手术时机的选择需综合评估胸廓畸形对心肺功能的影响程度等因素;对于女性患者,手术时需兼顾术后乳房外观等情况,精细操作以减少对胸部外观的影响;有基础病史的患者,如合并心脏病者,手术前需严格评估心肺功能,确保手术能在安全的心肺功能状态下进行,以降低手术风险。

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