妇科霉菌是什么问

妇科霉菌即外阴阴道假丝酵母菌病，由假丝酵母菌引起，好发于幼女、育龄期及绝经后女性，与长期用广谱抗生素、穿紧身化纤内裤等有关，表现为外阴阴道瘙痒、灼痛等，通过妇科检查及实验室检查诊断，治疗需消除诱因，用抗真菌药，预防要注意卫生、避免滥用抗生素等。

病原体特点

假丝酵母菌属于机会致病菌，在正常女性阴道内可有少量寄生，但一般不引起症状，当阴道内环境改变时，如阴道pH值改变、局部免疫力下降等，假丝酵母菌大量繁殖并转变为菌丝相，从而引发炎症反应。

好发因素

年龄方面：

幼女：由于其雌激素水平低，阴道上皮薄，糖原少，pH值偏高，容易受到假丝酵母菌感染。

育龄期女性：性生活较频繁，阴道局部环境易因各种因素改变而诱发感染。

绝经后女性：雌激素水平降低，阴道黏膜萎缩，局部抵抗力下降，也易发生感染。

生活方式：长期应用广谱抗生素，会抑制阴道内乳酸杆菌生长，使假丝酵母菌大量繁殖；长期穿紧身化纤内裤、肥胖等导致外阴局部温度和湿度增加，也有利于假丝酵母菌滋生。

病史方面：患有糖尿病等基础疾病时，血糖控制不佳，阴道内糖原含量增高，pH值改变，利于假丝酵母菌生长繁殖；有外阴阴道假丝酵母菌病反复发作病史的女性，再次感染的风险较高。

临床表现

主要表现为外阴阴道瘙痒、灼痛，阴道分泌物增多，分泌物呈白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。瘙痒症状严重时，患者坐立不安，夜间症状加重。部分患者还可出现性交痛、排尿痛等。

诊断方法

妇科检查：可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落；阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。

实验室检查：显微镜下找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。常用方法有生理盐水湿片法，取阴道分泌物置于载玻片上，滴加生理盐水后镜检；也可采用革兰染色法等。此外，对于症状严重或反复发作的患者，还可进行真菌培养以明确菌种，并进行药物敏感性试验。

治疗与预防

治疗：主要是消除诱因，根据患者情况选择局部或全身抗真菌药物。局部用药可选用克霉唑制剂、咪康唑制剂等阴道放置；全身用药可选用氟康唑等口服。

预防：注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，穿棉质内裤，勤换内裤；避免滥用广谱抗生素；积极治疗糖尿病等基础疾病；对于有外阴阴道假丝酵母菌病反复发作情况的女性，要注意增强机体抵抗力，必要时可在医生指导下进行长疗程的抗真菌治疗。