泪道阻塞和泪囊炎有啥区别问

泪道阻塞是泪小点、泪小管等任何部位阻塞，发病与多种因素有关，表现为泪溢，检查用泪道冲洗等，治疗依情况选保守或手术；泪囊炎是泪道阻塞基础上感染致泪囊炎症，有泪溢、泪囊区红肿等表现，检查见冲洗液反流等，治疗急性早期热敷等，缓解后手术，慢性多手术，不同年龄人群表现治疗有差异，老年人需谨慎评估。

一、定义与发病机制

泪道阻塞：是指泪道系统中的泪小点、泪小管、泪总管、鼻泪管任何部位发生的阻塞。其发病机制多与先天性发育异常、炎症、外伤、异物等因素有关。例如先天性泪道瓣膜未破等情况可导致新生儿泪道阻塞。

泪囊炎：是泪囊的炎症性疾病，多是在泪道阻塞的基础上，细菌等病原体感染泪囊引起。常见病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌等。当泪道阻塞时，泪液和细菌积聚在泪囊内，引发炎症反应。

二、临床表现

泪道阻塞：主要表现为泪溢，即眼泪不自主地流出。新生儿泪道阻塞多表现为出生后不久就出现流泪，挤压泪囊区可有黏液或脓性分泌物溢出；成人泪道阻塞则多是单侧或双侧眼睛间断或持续流泪，一般眼部无明显红肿等炎症表现。

泪囊炎：除了有泪溢症状外，还伴有泪囊区的红肿、疼痛，泪囊区可触及肿块，按压时有脓性分泌物从泪小点反流出来。急性泪囊炎时，患者可出现全身发热等症状；慢性泪囊炎时，泪囊区皮肤可出现湿疹样改变等。

三、检查方法

泪道阻塞：常用泪道冲洗术，若冲洗液完全从注入原路返回，则为泪小管阻塞；若冲洗液自下泪小点注入，由上泪小点反流，则为泪总管、鼻泪管阻塞等。还可通过泪道造影等检查进一步明确阻塞部位。

泪囊炎：泪道冲洗时，冲洗液反流且伴有脓性分泌物；眼部检查可见泪囊区的炎症表现，必要时可进行血常规等检查，了解有无感染等情况。

四、治疗原则

泪道阻塞：新生儿泪道阻塞可先进行按摩等保守治疗，部分可自行恢复，若保守治疗无效可在合适年龄进行泪道探通术等；成人泪道阻塞可根据阻塞部位选择泪道激光再通术、泪道置管术等。

泪囊炎：急性泪囊炎早期可局部热敷、使用抗生素滴眼液等，炎症缓解后可考虑行泪囊鼻腔吻合术等手术治疗；慢性泪囊炎多需要手术治疗，如泪囊鼻腔吻合术等，也可考虑泪囊摘除术等。

不同年龄人群在泪道阻塞和泪囊炎的表现及治疗上可能有所差异，例如新生儿泪道阻塞有其独特的处理方式，成人泪道阻塞和泪囊炎的治疗选择也需综合考虑患者整体情况。对于特殊人群如老年人，可能合并其他基础疾病，在治疗时需更加谨慎评估手术等治疗方式的风险与收益。