子宫肌瘤症状问

子宫肌瘤会引发多种症状，包括月经改变（经量增多、月经周期缩短）、腹部包块（肌瘤增大时可摸到质地较硬包块）、白带增多（肌壁间肌瘤致白带增多，黏膜下肌瘤感染等有异常白带）、压迫症状（压迫膀胱致尿频、排尿困难等，压迫直肠致便秘等）、疼痛（肌瘤红色变性、蒂扭转时急性腹痛，月经期加重下腹坠胀和腰背酸痛）。

一、月经改变

经量增多：是子宫肌瘤最常见的症状，多见于肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤。肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加并影响子宫收缩，此外肌瘤可能使肿瘤附近的静脉受挤压，导致子宫内膜静脉丛充血与扩张，从而引起经量增多、经期延长。对于不同年龄和生育需求的女性影响不同，年轻女性可能因经量过多出现贫血，表现为乏力、面色苍白等；育龄女性可能影响受孕或导致妊娠后流产风险增加。

月经周期缩短：黏膜下肌瘤可使月经周期明显缩短，原本28-30天的周期可能变为20天左右，且月经间隔时间不规律。

二、腹部包块

可触及肿物：当肌瘤较小时腹部摸不到肿块，随着肌瘤增大，尤其是浆膜下肌瘤或肌壁间肌瘤向子宫外生长时，可在腹部摸到质地较硬的包块，清晨膀胱充盈时，子宫位置上移，更易摸到包块。对于肥胖女性可能较难早期发现，而体型消瘦者更容易察觉。在青春期前女性若出现子宫肌瘤导致的腹部包块需高度重视，排查是否存在其他罕见病因。

三、白带增多

白带量增加：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血致使白带增多；黏膜下肌瘤一旦感染，可有大量脓性白带，若有溃烂、坏死、出血时，可有血性或脓血性、有恶臭的阴道流液。对于妊娠期女性，由于体内激素水平变化，肌瘤相关的白带增多可能更明显，且需要警惕感染等情况对妊娠的影响，比如增加早产、胎膜早破的风险。

四、压迫症状

压迫膀胱：可引起尿频、尿急，肌瘤较大时可压迫膀胱导致排尿困难，甚至尿潴留。老年女性本身可能存在膀胱功能减退，子宫肌瘤导致的压迫症状可能加重其排尿异常情况，影响生活质量。

压迫直肠：可引起便秘、里急后重等症状。对于有肠道基础疾病的女性，如肠易激综合征患者，子宫肌瘤引起的直肠压迫症状可能会加重肠道不适，导致病情波动。

五、疼痛

下腹坠胀、腰背酸痛：一般肌瘤不会引起疼痛，但当肌瘤红色变性时，可出现急性腹痛，伴有发热。浆膜下肌瘤蒂扭转时也可发生急性腹痛。在月经期，由于肌瘤影响子宫收缩，可能加重下腹坠胀和腰背酸痛感，对于痛经女性，肌瘤相关的疼痛可能使痛经症状更严重。