胸部体格检查是什么问

胸部体格检查是医生用视、触、叩、听方法对胸部系统检查以了解器官健康状况、发现疾病体征，视诊观察胸廓外形等，触诊包括语颤等，叩诊判断叩诊音，听诊听呼吸音等，不同年龄、性别及健康状况人群检查有相应特点及变化。

视诊：观察胸部的外形、对称性、皮肤状况、呼吸运动等。正常情况下，胸廓两侧对称，呼吸运动两侧基本对称。例如，青春期女性乳房发育正常，胸廓外观无畸形；若存在胸廓畸形，如桶状胸常见于慢性阻塞性肺疾病等，鸡胸可能与佝偻病等有关。不同年龄人群胸廓形态有差异，儿童胸廓相对较小且柔软，老年人胸廓弹性降低；男性和女性胸廓在外形上有一定差异，男性胸廓一般较宽，女性胸廓相对较圆且乳房发育明显。长期吸烟的人群可能出现胸部皮肤色泽改变等情况，有胸部手术史的人群胸部外观可能有瘢痕等异常。

触诊：包括触觉语颤、胸膜摩擦感等检查。触觉语颤是用手掌尺侧缘轻放于胸壁，让患者发低音调“yi”时感知震颤。正常情况下，两侧对称且强度适中。若语颤增强，可能见于大叶性肺炎等肺组织实变的情况；语颤减弱可见于胸腔积液、气胸等。胸膜摩擦感是当胸膜发生炎症时，两层胸膜摩擦，触诊可有类似皮革摩擦的感觉，常见于纤维素性胸膜炎。不同年龄人群因胸廓结构和呼吸功能不同，语颤强度可能有差异，儿童语颤相对较弱；女性和男性在相同健康状况下语颤一般无明显性别特异性差异，但乳房发达的女性可能影响语颤检查；生活方式健康与否对语颤影响不大，但有肺部基础疾病的人群语颤会有相应变化。

叩诊：分为直接叩诊和间接叩诊，常用间接叩诊法。通过叩诊判断胸部各部位的叩诊音，正常肺部为清音。肺部病变时，叩诊音会发生改变，如肺炎时局部可能呈浊音，气胸时呈鼓音等。不同肺叶的叩诊部位有特定位置，年龄较小的儿童胸廓尚未完全发育，叩诊音与成人有差异，儿童肺含气量相对较多，清音相对更响亮；女性乳房组织相对较厚，乳房区域叩诊音可能受其影响；长期吸烟导致肺部纹理改变的人群，叩诊音可能有一定变化。

听诊：主要听取呼吸音、额外心音（胸部听诊也可听到心音相关情况）等。正常呼吸音有支气管呼吸音、肺泡呼吸音等。异常呼吸音可见于多种疾病，如支气管肺炎时可听到湿啰音，气胸时呼吸音减弱或消失。不同年龄人群呼吸音特点不同，儿童呼吸音相对较粗；男性和女性在呼吸音方面一般无显著差异，但女性乳房覆盖部分胸部可能对听诊有一定干扰；有慢性呼吸系统疾病病史的人群听诊时可能会有特征性的异常呼吸音表现。