气管食管瘘的临床表现问

气管食管瘘有典型症状和其他表现，典型症状包括呛咳（进食饮水时食物液体经瘘口入气管致剧烈呛咳）和反复肺部感染（入气管异物致肺部反复感染出现发热咳痰等），其他表现有吞咽困难（进食不顺畅，儿童拒食呕吐等）和体重下降（进食少营养不足致体重下降）。

一、典型症状

1.呛咳

具体表现：当发生气管食管瘘时，进食或饮水时，食物或液体可通过瘘口进入气管，引起剧烈呛咳。例如，患者在进食固体食物时，可能会突然出现咳嗽，且咳嗽较为剧烈，难以自行缓解。对于儿童患者，由于其吞咽协调能力相对较弱，呛咳的发生可能更为频繁且严重，因为食物或液体更容易误吸入气管。

发生机制：正常情况下，会厌软骨在吞咽时会盖住气管入口，防止食物进入气管。而气管食管瘘存在时，会厌软骨的保护作用失效，食物或液体便通过瘘口进入气管，刺激气管黏膜，引发咳嗽反射。

2.反复肺部感染

具体表现：进入气管的食物或液体会作为异物，导致肺部反复受到感染。患者可出现发热、咳嗽、咳痰等症状，痰液可能为脓性。例如，患者可能会出现持续的咳嗽，痰液量较多，且颜色发黄、质地黏稠。对于老年患者，本身机体抵抗力相对较低，反复肺部感染可能会导致病情逐渐加重，出现呼吸困难等症状的风险增加。儿童患者反复肺部感染可能会影响其生长发育，因为长期的感染会消耗机体能量，影响营养物质的吸收等。

发生机制：异物进入气管后，会破坏呼吸道的防御机制，使细菌等病原体容易在肺部滋生繁殖，从而引起肺部炎症。

二、其他表现

1.吞咽困难

具体表现：部分患者可能会出现吞咽困难的情况，表现为进食时感觉食物通过食管不顺畅。轻者可能只是进食固体食物时有轻度梗阻感，重者可能连流质食物也难以咽下。对于不同年龄的患者，表现略有不同。儿童患者可能会出现拒食、进食后呕吐等情况，因为吞咽困难会让他们在进食过程中感到不适。

发生机制：气管食管瘘可能会影响食管的正常蠕动和食物的通过，或者由于瘘口的存在导致食管结构和功能异常，从而出现吞咽困难。

2.体重下降

具体表现：由于进食时出现呛咳、吞咽困难等情况，患者会减少进食量，导致营养摄入不足，进而出现体重下降。无论是成人还是儿童患者，都会出现体重不增（儿童）或体重减轻（成人）的情况。例如，儿童患者在一段时间内身高体重增长缓慢甚至下降，而成人患者则可观察到体重逐渐减轻，身体消瘦。

发生机制：进食量减少，机体摄入的能量不足，无法满足正常的生理需求，导致体重下降。