盆腔感染怎么治疗问

盆腔炎治疗包括一般治疗（卧床休息、半卧位、营养支持、物理降温等）、抗生素治疗（据药敏选药，初始静脉给药、足量足疗程）、手术治疗（根据指征及患者情况选择保守或全切等术式）、中药治疗（活血化瘀清热解毒药物及局部灌肠等辅助），还有特殊人群（妊娠期、哺乳期、老年患者）注意事项需兼顾。

一、一般治疗

患者应卧床休息，采取半卧位，这样有利于脓液积聚在直肠子宫陷凹而使炎症局限。给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食，补充液体，注意纠正电解质紊乱及酸碱失衡。高热时采用物理降温。避免不必要的妇科检查以免引起炎症扩散。

二、抗生素治疗

根据药敏试验选用抗生素较为合理，但在获得实验室结果前，需结合病情综合考虑。初始治疗往往需静脉给药，足量、足疗程应用。常用的抗生素有头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类与甲硝唑联合等。例如，头孢曲松钠联合多西环素加甲硝唑，可涵盖常见的需氧菌和厌氧菌感染。抗生素的使用疗程一般为14天左右，要确保足够的疗程以彻底清除病原体，防止转为慢性盆腔炎。

三、手术治疗

1.手术指征

输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿经药物治疗无效，患者体温持续不降，中毒症状加重或包块增大者，应及时手术，以免发生脓肿破裂。

脓肿持续存在，经药物治疗病情有好转，可继续控制炎症数日后手术。

突然腹痛加剧、高热、寒战、恶心、呕吐、腹胀，检查腹部拒按或有中毒性休克表现，应怀疑脓肿破裂，需立即剖腹探查。

2.手术方式

年轻妇女应尽量保留卵巢功能，采用保守性手术；年龄大、双侧附件受累或附件脓肿屡次发作者，行全子宫及双侧附件切除术；对极度衰弱危重患者的手术范围需按具体情况决定。

四、中药治疗

中药可选用活血化瘀、清热解毒的药物，例如银翘解毒汤、安宫牛黄丸等，能促进炎症吸收。中药灌肠等局部治疗方法也可作为辅助手段，有助于盆腔局部血液循环，促进炎症消退。

特殊人群注意事项

妊娠期患者：妊娠期盆腔感染需谨慎选择治疗方案，抗生素的使用要权衡对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响小的药物。手术治疗需更加慎重，避免影响胎儿发育，应多学科会诊制定个体化方案。

哺乳期患者：哺乳期盆腔感染用药时要考虑药物对乳汁的影响，有些抗生素可通过乳汁分泌影响婴儿，需选择对婴儿影响小的药物，必要时暂停哺乳。

老年患者：老年患者机体抵抗力相对较弱，病情变化较快，治疗中要密切观察病情，抗生素选择要兼顾可能的病原菌，同时注意药物的不良反应，手术治疗需评估患者的耐受能力。