张力性气胸的现场急救措施是什么问

张力性气胸需立即排气减压，闭合性者用大号针头在伤侧锁骨中线第2肋间刺入胸膜腔排气，开放性者用无菌敷料封闭伤口变闭合性再按闭合性处理；转运途中密切观察患者情况，老年、儿童等特殊人群有相应注意事项；初步急救后尽快送医院进一步治疗，儿童转运要备专用设备工具。

一、立即排气减压

1.对于闭合性张力性气胸：

可迅速用大号针头在伤侧锁骨中线第2肋间刺入胸膜腔，即刻排气减压。因为张力性气胸时，胸膜腔内压力不断升高，及时排气能有效降低胸腔内压力，缓解患者呼吸困难等症状。无论年龄、性别，只要确诊为闭合性张力性气胸，都应尽快进行此操作。对于儿童患者，由于其胸廓等解剖结构与成人有差异，但此操作原则同样适用，不过要注意针头选择和操作的轻柔准确，避免造成额外损伤。

2.对于开放性张力性气胸：

应立即用无菌敷料如凡士林纱布加棉垫封闭伤口，再用胶布或绷带包扎固定，使其变为闭合性气胸，然后按闭合性张力性气胸处理。开放性张力性气胸会导致纵隔扑动等严重情况，及时封闭伤口是关键步骤，不同年龄、性别的患者都需如此处理，儿童患者同样要注意封闭材料的合适性和操作的精细。

二、转运途中的注意事项

1.对于所有患者：

在转运过程中要密切观察患者的呼吸、面色、神志等情况。如果患者有呼吸困难加重、口唇发绀等表现，应及时再次进行排气操作。对于儿童患者，要特别注意其呼吸频率、胸廓起伏等情况，因为儿童呼吸代偿能力相对较弱，病情变化可能更迅速。同时要保持患者的体位舒适，一般取半卧位，以利于呼吸。

2.特殊人群：

对于老年患者，本身可能存在心肺功能基础疾病，在转运过程中要更加平稳，避免颠簸导致病情加重。要提前评估其心肺功能状态，准备好急救设备。对于女性患者，无特殊性别相关的特殊处理，但要考虑其生理特点对病情观察的影响，比如月经等情况一般不影响张力性气胸的急救处理，但要注意整体的护理和观察。对于有基础病史的患者，如既往有慢性阻塞性肺疾病等病史的患者，在处理张力性气胸时，要同时考虑基础病对病情的影响，转运过程中要加强生命体征监测。

三、后续处理准备

1.迅速送往医院：

在现场进行初步急救处理后，应尽快将患者送往有条件的医疗机构进一步治疗，如进行胸腔闭式引流等更definitive的治疗。对于任何年龄、性别的患者，都要尽快转运，因为张力性气胸是可危及生命的急症，延误治疗可能导致严重后果。儿童患者转运时要配备儿童专用的急救设备和合适的转运工具，确保转运过程安全。