小儿佝偻病的早期症状问

小儿佝偻病早期有神经精神症状，如易激惹、烦躁不安、夜间哭闹；有骨骼改变相关表现，头部可见颅骨软化、方颅、前囟增大及闭合延迟，胸部有肋骨串珠、鸡胸或漏斗胸；还有肌肉改变，表现为肌肉松弛、运动发育晚等，需关注小儿生长发育，及时就医检查，日常注意让小儿多晒太阳、合理添加富含钙和维生素D的食物来预防。

一、神经精神症状

小儿在佝偻病早期常出现神经精神方面的异常表现。由于维生素D缺乏，导致钙、磷代谢紊乱，影响神经肌肉的兴奋性。患儿会表现出易激惹、烦躁不安，夜间哭闹明显等症状。这是因为血钙降低，使神经肌肉兴奋性增高，小儿无法保持平静的状态。例如，有的小儿在夜间睡眠时容易惊醒，哭闹不止，影响睡眠质量，而睡眠不足又可能进一步影响小儿的生长发育。

二、骨骼改变相关表现

1.头部骨骼改变

颅骨软化：多见于3-6个月的婴儿，是佝偻病早期较为常见的骨骼改变。用手指轻压枕骨或顶骨后部，可有乒乓球样的感觉。这是由于患儿颅骨骨化障碍，颅骨变软所致。

方颅：随着病情发展，小儿7-8个月以上时，头颅可呈方形，额骨、顶骨双侧向外隆起，形成方颅。这是因为骨样组织增生，使额骨、顶骨部增厚向外隆起。

前囟增大及闭合延迟：小儿前囟正常大小约1-2厘米，闭合时间通常在1-1.5岁。佝偻病患儿前囟增大，且闭合时间可延迟至2-3岁甚至更晚。这与钙、磷代谢紊乱，影响了骨骼的正常发育有关。

2.胸部骨骼改变

肋骨串珠：在肋骨与肋软骨交界处，因骨样组织堆积，可触及或看到钝圆形隆起，以第7-10肋最明显，形似串珠状。这是由于局部骨样组织增生所致。

鸡胸或漏斗胸：病情较重时，小儿胸部可出现畸形。鸡胸表现为胸骨向前突出，形似鸡的胸部；漏斗胸则是胸骨向内凹陷，呈漏斗状。这是因为胸廓骨骼发育异常，受胸腔内器官的影响而形成畸形。

三、肌肉改变

由于低血钙导致肌肉兴奋性降低，小儿会出现肌肉松弛的表现。例如，小儿坐、立、行等运动发育较晚，腹肌张力低下，腹部膨出如蛙腹。这是因为肌肉力量不足，无法正常支撑身体的姿势和运动。

小儿佝偻病早期症状的出现与小儿的生长发育阶段密切相关，婴儿期是高发阶段，家长需要密切关注小儿的生长发育情况，一旦发现上述症状，应及时带小儿就医，进行相关检查，如血钙、血磷、碱性磷酸酶等指标的检测以及骨骼X线检查等，以便早期诊断和治疗，避免病情进一步发展。同时，在日常生活中，应注意让小儿多晒太阳，合理添加富含钙、维生素D的食物，以预防小儿佝偻病的发生。