包涵体性结膜炎是怎么回事问

包涵体性结膜炎由沙眼衣原体D-K血清型感染引起传播途径为性接触或母婴传播，新生儿发病初现黏液性分泌物后转脓性、睑结膜充血等，成人多单侧有黏液脓性分泌物等，诊断可依病史、临床表现及实验室检查，治疗新生儿用红霉素眼膏且母亲需治疗，成人用四环素类等药物，预防新生儿靠母亲孕期筛查治疗，成人避免不安全行为等，特殊人群中新生儿用药遵医嘱，成人高危行为需防护。

一、病因与传播途径

包涵体性结膜炎由沙眼衣原体D-K血清型感染引起，传播方式主要为性接触或母婴传播。通过性接触可致成人发病，多单侧或双侧眼受累；通过产道传播可引发新生儿发病，多在出生后5-14天出现症状，衣原体是介于细菌和病毒间、有独特发育周期的微生物。

二、临床表现

（一）新生儿包涵体性结膜炎

眼部初现黏液性分泌物，数天后转为脓性分泌物，睑结膜充血、肥厚，乳头增生，以下穹窿及下睑结膜显著，一般无假膜形成，耳前淋巴结可肿大。

（二）成人包涵体性结膜炎

多单侧发病，眼部有黏液脓性分泌物，结膜充血，下睑结膜可见乳头增生，可有滤泡形成但无瘢痕，通常无角膜血管翳，全身症状少见，部分患者伴泌尿生殖道感染表现（如尿道炎、宫颈炎等）。

三、诊断

（一）病史询问

新生儿需了解母亲有无生殖道衣原体感染史；成人需询问性接触史等。

（二）临床表现观察

依据眼部典型表现及接触史初步判断。

（三）实验室检查

可通过结膜刮片找包涵体、衣原体培养（金标准但操作复杂）、核酸检测（快速敏感）等明确诊断。

四、治疗

（一）新生儿包涵体性结膜炎

可用红霉素眼膏局部涂眼，疗程约2周，同时母亲需进行衣原体治疗。

（二）成人包涵体性结膜炎

可使用四环素类或红霉素类药物，局部用滴眼液，全身用药依病情严重程度定疗程。

五、预防

（一）新生儿预防

孕期母亲应进行衣原体筛查，感染时积极治疗以降低新生儿感染风险。

（二）成人预防

避免不安全性行为，注意个人眼部卫生，泌尿生殖道衣原体感染时及时治疗以阻断向眼部传播。

六、特殊人群注意事项

（一）新生儿

器官发育未成熟，用药需严格遵医嘱，密切观察眼部及全身反应，母亲孕期规范处理对降低新生儿感染至关重要，因新生儿多经产道感染，母亲规范干预可有效减少感染几率。

（二）成人

不同性别感染后表现无明显性别差异，男性泌尿生殖道衣原体感染时，无保护性行为易传染给性伴侣致对方眼部感染，故成人尤其是有高危性行为者需增强自我防护意识，及时发现并治疗自身及性伴侣感染，阻断传播途径。