下肢深静脉血栓形成问

下肢深静脉血栓形成是血液在下肢深静脉异常凝结致静脉回流障碍的血管病，病因包括静脉血流滞缓、静脉壁损伤、血液高凝状态，临床表现有下肢肿胀疼痛等及血栓脱落致肺栓塞的严重并发症，诊断可通过超声等检查，治疗有抗凝、溶栓、手术取栓等方式，预防需早期活动、穿戴梯度压力袜、药物预防，特殊人群如老年人、孕妇、手术患者有相应注意事项。

一、定义

下肢深静脉血栓形成是血液在下肢深静脉内异常凝结，阻塞静脉腔，引发静脉回流障碍的常见血管疾病。

二、病因

1.静脉血流滞缓：长期卧床、下肢活动减少（如术后患者、长途旅行久坐者）易致静脉血流缓慢，增加血栓形成风险。

2.静脉壁损伤：手术、创伤、感染等因素可损伤静脉内皮，激活凝血系统，促进血栓形成。

3.血液高凝状态：恶性肿瘤患者、妊娠分娩期女性、口服避孕药者等存在血液高凝倾向，易发生血栓。

三、临床表现

1.典型症状：下肢肿胀、疼痛，站立或行走时加重，皮肤温度可升高，浅静脉可有扩张。

2.严重并发症：若血栓脱落可致肺栓塞，出现呼吸困难、胸痛、咯血等，严重时危及生命。

四、诊断方法

1.超声检查：为首选筛查手段，可直观显示静脉内血栓，判断血栓部位、范围等。

2.CT静脉造影：能清晰显示深静脉血栓的形态和范围，适用于超声检查不确定或需进一步评估者。

3.磁共振静脉造影：对软组织分辨率高，可多方位成像，有助于诊断复杂部位的血栓。

五、治疗方式

1.抗凝治疗：通过使用抗凝药物抑制血栓扩展，促进机体自身纤溶系统溶解血栓，常用抗凝药物有华法林、低分子肝素等。

2.溶栓治疗：对于发病早期的患者，可考虑溶栓药物经导管局部溶栓或全身溶栓，溶解血栓恢复静脉通畅。

3.手术取栓：适用于病情严重、抗凝溶栓效果不佳的患者，通过手术直接取出血栓。

六、预防措施

1.早期活动：术后患者、长期卧床者应尽早进行下肢主动或被动活动，促进静脉回流。

2.穿戴梯度压力袜：可促进下肢静脉血液回流，降低血栓形成风险，适用于高危人群。

3.药物预防：对于高凝状态患者，可遵医嘱使用低分子肝素等药物预防血栓形成。

七、特殊人群注意事项

1.老年人：长期卧床易致血流滞缓，需定期翻身、活动下肢，家属可协助进行腿部按摩，促进血液循环。

2.孕妇：妊娠晚期及分娩后应适当活动，避免长时间静坐或卧床，可穿戴梯度压力袜，降低血栓发生风险。

3.手术患者：术后早期鼓励患者进行下肢屈伸等活动，必要时使用抗凝药物预防，密切观察下肢肿胀、疼痛等情况。