宝宝有黄疸是怎么回事问

宝宝出现黄疸是因体内胆红素代谢异常致血液中胆红素浓度升高使皮肤等黄染，分生理性和病理性。生理性黄疸多出生后2-3天出现，一般情况好，足月儿不超221μmol/L、早产儿不超257μmol/L，2-4天达高峰，7-10天或3-4周消退，加强喂养促排泄即可；病理性黄疸出生24小时内出现，进展快、程度重、持续长，有胆红素生成过多、肝脏代谢障碍、胆汁排泄障碍等原因，需积极治疗，胆红素高要光疗，疾病引起的如先天性胆道闭锁需手术，早产儿更需密切监测防胆红素脑病。

一、黄疸的类型及特点

生理性黄疸：

发生时间：大多在出生后2-3天出现。

特点：一般情况良好，足月儿血清胆红素浓度通常不超过221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿不超过257μmol/L（15mg/dl），且在出生后2-4天达到高峰，7-10天消退，早产儿持续时间可能稍长，有的可延长到3-4周。这是因为新生儿肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能尚未成熟，导致胆红素代谢相对不足。

病理性黄疸：

发生时间：出现时间较早，可能在出生后24小时内就出现。

特点：黄疸进展快，血清胆红素每日上升超过85μmol/L（5mg/dl）；黄疸程度重，足月儿血清胆红素浓度超过221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿超过257μmol/L（15mg/dl）；黄疸持续时间长，足月儿超过2周，早产儿超过4周，或黄疸退而复现。常见原因有胆红素生成过多，如红细胞增多症、同族免疫性溶血、感染等；肝脏胆红素代谢障碍，如肝细胞摄取和结合胆红素功能低下，常见于新生儿窒息、缺氧、先天性甲状腺功能减退症等；胆汁排泄障碍，如先天性胆道闭锁、胆汁黏稠综合征等。

二、黄疸的影响及应对

生理性黄疸：通常不需要特殊治疗，可通过加强喂养，让宝宝多吃多排，以促进胆红素的排泄。因为频繁的喂养能增加宝宝的排便次数，从而帮助排出更多胆红素。

病理性黄疸：需要积极治疗。对于胆红素浓度较高的情况，可能需要进行光疗，即让宝宝暴露在特定波长的蓝光下，使胆红素发生结构变化，从而易于从胆汁和尿液中排出。如果是由某些疾病引起的病理性黄疸，如先天性胆道闭锁，则可能需要手术治疗。对于早产儿出现的黄疸，由于其身体各器官功能更不成熟，需要更加密切地监测胆红素水平，因为早产儿血-脑屏障发育不完善，更容易发生胆红素脑病等严重并发症。例如，当早产儿血清胆红素达到一定水平时，就需要及时采取干预措施，以防止胆红素对神经系统造成损害。