子宫内膜复杂性非典型增生是什么病问

子宫内膜复杂性非典型增生是介于单纯性增生和内膜癌间的交界病变，与年龄、生活方式、病史等相关，有异常子宫出血等表现，靠内膜活检确诊，可药物或手术治疗，年轻有生育要求者和围绝经期及绝经后女性有不同注意事项。

发病相关因素

年龄方面：多见于围绝经期及绝经后女性，但近年来也有年轻化趋势。围绝经期女性由于体内激素水平波动较大，尤其是雌激素相对过多刺激子宫内膜，增加了发病风险；年轻女性若存在长期无排卵等内分泌紊乱情况，也可能引发该病。

生活方式：长期高脂肪饮食、肥胖等生活方式可能增加发病几率。肥胖女性体内脂肪细胞可将雄激素转化为雌激素，持续的高水平雌激素刺激子宫内膜，导致内膜过度增生及非典型改变；缺乏运动也可能影响机体代谢，间接影响激素平衡从而与该病发生相关。

病史方面：患有多囊卵巢综合征等内分泌疾病的女性，由于排卵障碍，子宫内膜长期受雌激素刺激而无孕激素拮抗，容易出现子宫内膜增生性病变，包括复杂性非典型增生；长期服用无拮抗雌激素的雌激素替代治疗药物等也可能是诱因。

临床表现

异常子宫出血：是最常见的症状，表现为月经周期紊乱、经期延长、经量增多等，绝经后女性可能出现不规则阴道流血。

其他：部分患者可能没有明显自觉症状，仅在妇科检查或诊断性刮宫等检查时发现异常。

诊断方法

子宫内膜活检：通过诊断性刮宫或宫腔镜下取子宫内膜组织进行病理检查是确诊的金标准。病理检查可明确腺体结构改变及细胞非典型性的程度等情况。

影像学检查：超声检查可初步观察子宫内膜的厚度、形态等情况，有助于辅助诊断，但不能确诊。

治疗措施

药物治疗：对于有生育要求或不能耐受手术的患者，可采用孕激素治疗，通过孕激素拮抗雌激素对子宫内膜的刺激，促使内膜转化为分泌期，从而逆转非典型增生。常用的孕激素有甲地孕酮、黄体酮等，但具体药物选择需根据患者个体情况由医生决定。

手术治疗：对于无生育要求、年龄较大、病情进展风险较高的患者，可考虑行子宫切除术。

特殊人群注意事项

年轻有生育要求者：在治疗过程中需密切监测病情变化，严格遵循医生制定的治疗方案，定期进行子宫内膜活检评估治疗效果。治疗期间要积极调整生活方式，如控制体重、适当运动等，以利于病情的控制和妊娠的实现。

围绝经期及绝经后女性：手术治疗需充分评估患者的全身状况，对于身体状况较差不能耐受较大手术的患者，药物治疗时要密切观察药物不良反应，定期进行妇科检查及相关指标监测，如子宫内膜厚度等，根据病情变化及时调整治疗方案。