乙肝后肝硬化失代偿期的症状问

肝功能减退会引发全身症状（患者一般情况差、消瘦乏力等）、消化系统症状（食欲减退、进食后不适等）、出血倾向和贫血（常有出血倾向及贫血表现）、内分泌紊乱（雌激素雄激素失衡、蜘蛛痣肝掌、钠水潴留等）；门静脉高压会导致脾大（脾肿大伴血细胞减少）、腹水（最突出表现及形成原因）、侧支循环建立和开放（食管胃底静脉曲张等破裂出血风险高）。

消化系统症状：食欲减退是常见症状，甚者厌食，进食后常感上腹饱胀不适、恶心、呕吐。对脂肪和蛋白质耐受性差，进食油腻食物易引起腹泻。患者因胃肠道淤血水肿，消化吸收功能障碍，胆汁分泌和排泄障碍等原因出现上述表现。如胃肠道淤血会影响食物的正常消化和吸收过程。

出血倾向和贫血：常有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠出血等倾向，与肝脏合成凝血因子减少、脾功能亢进使血小板减少等有关。患者出现贫血时，表现为面色苍白等，主要是由于肝功能减退致营养不良、肠道吸收障碍、胃肠道失血等引起。

内分泌紊乱：雌激素增多，雄激素减少，男性患者常有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育等；女性患者有月经失调、闭经、不孕等。部分患者出现蜘蛛痣和肝掌，蜘蛛痣多见于上腔静脉引流区域，肝掌表现为手掌大、小鱼际处发红。醛固酮和抗利尿激素增多，导致钠水潴留，使尿量减少和水肿，对腹水的形成和加重起重要作用。

门静脉高压相关症状

脾大：脾脏因长期淤血而肿大，多为轻、中度大，部分可达脐下。脾大常伴有白细胞、血小板和红细胞计数减少，称为脾功能亢进。这是因为门静脉高压时，脾静脉回流受阻，脾脏淤血，进而引起脾髓增生等导致脾大，而脾功能亢进则是由于肿大的脾脏对血细胞的阻留、破坏增加等原因。

腹水：是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。患者腹部膨隆，呈蛙腹状，大量腹水使横膈抬高可出现呼吸困难、脐疝等。腹水形成的主要原因是门静脉压力增高使腹腔脏器毛细血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔；低白蛋白血症致血浆胶体渗透压降低；肝淋巴液生成过多；继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加；抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加等。

侧支循环建立和开放：食管胃底静脉曲张是最具临床意义的侧支循环，表现为食管下段和胃底静脉曲张，可因门脉压力明显增高、粗糙食物、剧烈咳嗽或呕吐等致腹内压突然增高，或粗糙尖锐食物机械损伤等因素而破裂出血，出现呕血、黑便及休克等表现。其他侧支循环包括腹壁静脉曲张，表现为以脐为中心的腹壁静脉显露，外观呈水母头状；痔静脉扩张，形成痔核，破裂时可引起便血。