视网膜脱落是什么原因引起的问

视网膜脱落分为原发性和继发性，原发性好发于近视眼患者，包括不同年龄段的高度近视者及部分有视网膜病变却无明显诱因者；继发性与眼部疾病（如葡萄膜炎、眼外伤、视网膜血管性疾病）和全身疾病（如高血压、甲状腺相关眼病）有关，眼部疾病中各年龄段均可受累，全身疾病也会增加视网膜脱落风险。

一、原发性视网膜脱落

（一）年龄因素

好发于近视眼患者，尤其是高度近视者，随着年龄增长，眼内结构发生变化，玻璃体逐渐液化、变性，容易导致视网膜脱落。青少年高度近视者也可能出现，这与眼轴变长等因素有关，眼轴过长会使视网膜承受的拉力增加，增加脱落风险。

（二）无明显诱因的自发情况

部分健康人可能因视网膜本身存在一些不易察觉的格子样变性、囊样变性等病变，在没有明显外伤等诱因下，也可发生视网膜脱落。

二、继发性视网膜脱落

（一）眼部疾病因素

1.葡萄膜炎

炎症可导致视网膜脉络膜组织水肿、渗出等，影响视网膜的正常附着。例如，慢性葡萄膜炎患者，长期的炎症刺激会使视网膜的神经上皮和色素上皮之间的正常关系被破坏，进而引发视网膜脱落，不同年龄的患者均可因葡萄膜炎出现此情况，但在免疫功能较低的人群中更易发生。

2.眼外伤

无论是眼球顿挫伤还是穿孔伤，都可能直接损伤视网膜，导致视网膜破裂、脱离。外伤发生时，外力作用于眼球，使眼球壁变形，视网膜受到牵拉或直接撕裂。各个年龄段都可能因眼外伤导致视网膜脱落，儿童在玩耍等过程中若发生眼外伤，更需重视，因为儿童眼部组织相对脆弱，恢复能力虽强但损伤可能更易导致严重后果。

3.视网膜血管性疾病

如糖尿病性视网膜病变，糖尿病患者长期高血糖状态会引起视网膜血管病变，导致视网膜缺血、缺氧，新生血管形成，进而牵拉视网膜使其脱落。这种情况在中老年糖尿病患者中较为常见，且随着糖尿病病程的延长，发病风险增加。另外，视网膜静脉阻塞等疾病也可能因视网膜血液循环障碍，引发视网膜水肿、渗出，最终导致视网膜脱落。

（二）全身疾病因素

一些全身系统性疾病也可能影响视网膜的血液供应或结构稳定性，从而导致视网膜脱落。例如，高血压患者长期血压控制不佳，可引起视网膜血管的病变，影响视网膜的营养供应，增加视网膜脱落的风险。对于高血压患者，无论年龄大小，都需要积极控制血压以降低相关眼部并发症的发生风险。甲状腺相关眼病患者，由于眼外肌等组织的病变，可能导致眼球运动异常，进而对视网膜产生牵拉作用，引发视网膜脱落，此类患者在甲状腺功能异常得到控制前，需密切关注眼部情况。