肺癌四级是什么概念问

肺癌分期采用UICC的TNM分期系统，无“肺癌四级”表述，Ⅳ期肺癌已发生远处转移，不同情况患者治疗需考虑不同因素，Ⅳ期肺癌多综合治疗，儿童肺癌罕见需多学科谨慎评估制定诊疗计划。

T分期：

T：原发肿瘤不能评估，或痰、支气管冲洗液找到癌细胞但影像学或支气管镜没有可见肿瘤。

T：无原发肿瘤证据。

Tis：原位癌。

T：肿瘤最大径≤3cm，周围被肺或脏层胸膜包绕，支气管镜下见肿瘤侵及叶支气管，未侵及主支气管。T又可分为Ta（肿瘤最大径≤1cm）、Tb（肿瘤最大径>1cm但≤2cm）、Tc（肿瘤最大径>2cm但≤3cm）。

T：肿瘤最大径>3cm但≤7cm；或肿瘤侵犯主支气管，但距隆突≥2cm；或肿瘤侵犯脏层胸膜；或肿瘤伴有肺不张或阻塞性肺炎，其范围小于一侧全肺。T也可分为Ta（肿瘤最大径>3cm但≤5cm）、Tb（肿瘤最大径>5cm但≤7cm）。

T：肿瘤最大径>7cm；或无论大小，侵犯胸壁、膈神经、纵隔胸膜、心包；或肿瘤距隆突<2cm但未侵及隆突；或全肺不张或阻塞性肺炎。

T：无论大小，侵犯纵隔、心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆突；或恶性胸腔积液、心包积液。

N分期：

N：区域淋巴结不能评估。

N：无区域淋巴结转移。

N：转移至同侧支气管周围淋巴结和（或）同侧肺门淋巴结，和肺内淋巴结，包括原发肿瘤直接侵犯。

N：转移至同侧纵隔和（或）隆突下淋巴结。

N：转移至对侧纵隔、对侧肺门淋巴结、同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结。

M分期：

M：远处转移不能评估。

M：无远处转移。

M：有远处转移。M又可分为Ma（远处转移单发结节）、Mb（远处转移多发结节）。

一般来说，分期越晚预后越差，Ⅳ期肺癌意味着已经发生了远处转移。对于年龄较大的患者，身体机能相对较弱，耐受治疗的能力可能下降；对于有吸烟史的患者，吸烟可能加重肺部的损伤以及影响治疗后的恢复等情况；对于有基础疾病如心脏病、糖尿病等的患者，治疗过程中需要更谨慎地考虑治疗方案对基础疾病的影响等。治疗方面对于Ⅳ期肺癌多以综合治疗为主，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等，但需要根据患者的具体身体状况、基因检测等情况来制定个体化方案。对于儿童肺癌非常罕见，若儿童发生类似情况，需要更谨慎评估治疗的利弊，因为儿童的身体处于生长发育阶段，治疗带来的副作用可能对其生长发育产生更明显的影响，往往需要多学科团队进行非常全面和谨慎的评估来制定合适的诊疗计划。