自发性气胸怎么治疗问

自发性气胸治疗需依患者具体情况选合适方案，病情轻肺压缩＜20%且无症状可保守治疗；肺压缩＞20%或有明显呼吸困难时行胸腔闭式引流术；反复发生或特殊类型气胸可手术治疗，手术可选电视胸腔镜下肺大疱切除术，老年患者手术前要充分评估心肺功能。

一、保守治疗

对于一些病情较轻的自发性气胸患者，如肺压缩程度小于20%且患者症状不明显时，可采取保守治疗。让患者绝对卧床休息，减少活动，以减少肺的活动度，促进气体吸收。同时密切监测患者的呼吸、血氧饱和度等指标。一般来说，这种小量的气胸可在1-2周内自行吸收。但需要注意的是，对于老年患者或者有基础肺部疾病的患者，要更加密切观察病情变化，因为他们自行吸收气体的能力可能相对较弱，病情变化的风险更高。

二、胸腔闭式引流术

1.适用情况

当气胸肺压缩程度大于20%，或者患者有明显的呼吸困难症状时，通常需要进行胸腔闭式引流术。对于不同年龄的患者，如儿童患者，由于其胸廓弹性较好，肺压缩程度可能相对容易变化，一旦出现明显症状，也需要及时考虑胸腔闭式引流。

对于有基础肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者，即使肺压缩程度不是特别高，但由于其肺功能较差，也需要积极进行胸腔闭式引流来缓解症状，改善呼吸功能。

2.操作原理

通过在胸腔放置引流管，将胸腔内的气体引流到体外，使肺复张。引流管连接水封瓶，利用水封瓶的原理，保证胸腔内的气体只能排出，而外界的空气不能进入胸腔。

三、手术治疗

1.适应证

对于反复发生的自发性气胸患者，如一年内气胸复发超过2次的患者，可考虑手术治疗。年轻患者如果是首次发生气胸，但属于肺大疱破裂引起的，也可以考虑手术治疗。对于有基础肺部疾病且气胸反复发作的患者，手术治疗可以从根本上解决病因，降低复发风险。

对于某些特殊类型的气胸，如张力性气胸，这是一种危急情况，需要紧急进行胸腔穿刺排气或者胸腔闭式引流等急救措施，但从长远来看，如果存在肺大疱等基础病变，也需要考虑手术治疗来预防再次发生。

2.手术方式

常见的手术方式有电视胸腔镜下肺大疱切除术。通过胸腔镜可以清晰地观察肺部情况，准确地切除肺大疱，这种手术创伤小，恢复快。对于老年患者，手术前需要充分评估其心肺功能，确保患者能够耐受手术。如果患者心肺功能较差，可能需要选择更加谨慎的手术方式或者先改善心肺功能后再考虑手术。

总之，自发性气胸的治疗需要根据患者的具体情况，如气胸的严重程度、患者的年龄、基础健康状况等因素来综合选择合适的治疗方案。