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孩子配眼镜要做散瞳吗

2025年10月17日 19:41:39
病情描述:

孩子配眼镜要做散瞳吗

医生回答(1)
  • 王越
    王越副主任医师

    首都医科大学附属北京同仁医院 向他提问

    孩子配眼镜是否散瞳分情况,儿童青少年、怀疑假性近视需散瞳,12岁以上屈光稳定及真性近视屈光稳定可不散瞳,散瞳验光有意义,用阿托品散瞳要注意避免强光刺激、防感染,散瞳后有视力模糊等正常反应,特殊人群散瞳需谨慎。

    一、需要散瞳的情况

    1.儿童及青少年:儿童的眼睛调节能力较强,当眼睛存在屈光不正时,眼睛的调节容易干扰验光结果的准确性。例如,对于8岁以下的儿童,由于其睫状肌调节能力非常强,通常需要散瞳来麻痹睫状肌,消除调节因素对验光的影响,从而获得准确的屈光度数。一般会使用阿托品眼膏等进行散瞳,阿托品散瞳作用持续时间较长,通常需要3周左右瞳孔才能恢复正常,但能更彻底地放松调节。对于6-12岁的儿童,如果是首次验光或者屈光不正度数较高、散光度数较大等情况,也往往需要散瞳验光。

    2.怀疑有假性近视的孩子:假性近视是由于睫状肌持续收缩痉挛,晶状体厚度增加,引起的视物模糊。通过散瞳可以使痉挛的睫状肌放松,若散瞳后近视度数消失,说明是假性近视;若散瞳后仍有近视度数,则为真性近视。

    二、不需要散瞳的情况

    1.12岁以上且屈光状态稳定的青少年:12岁以上的青少年眼睛调节能力相对稳定,验光时如果屈光状态没有明显变化,通常不需要散瞳即可进行常规验光。

    2.已经明确为真性近视且屈光度数稳定的孩子:如果孩子已经确诊为真性近视,并且屈光度数在一定时间内没有明显变化,配眼镜时可以不需要散瞳,直接根据常规验光结果配镜即可。

    散瞳验光的意义及注意事项

    1.意义:散瞳验光能够得到更精准的屈光度数,对于制定合适的配镜处方至关重要。准确的度数可以避免因调节因素导致的配镜过矫或欠矫,过矫可能会引起孩子眼疲劳等不适,欠矫则无法有效矫正视力,影响孩子的视觉发育。

    2.注意事项

    对于使用阿托品散瞳的孩子,散瞳期间要注意避免强光刺激,因为散瞳后孩子的瞳孔散大,进入眼内的光线增多,孩子会有畏光表现,外出时可以佩戴太阳镜。同时,要避免孩子用手揉眼睛,防止感染。

    散瞳后孩子可能会出现暂时的视力模糊、近视力下降等情况,这是正常的药物反应,一般在药物作用消退后会恢复正常。家长要提前告知孩子这种情况,避免孩子因为视力暂时不清而产生恐慌。

    特殊人群需特别注意,比如有青光眼家族史的孩子,使用散瞳药物可能会诱发青光眼发作,因此这类孩子在散瞳前需要告知医生家族病史,由医生评估是否适合散瞳。另外,患有严重心肺疾病、神经系统疾病等的孩子,使用散瞳药物也需要谨慎,应在医生的严格评估下进行散瞳验光。

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