百日咳嗽是怎么回事问

百日咳由百日咳鲍特菌引起，通过飞沫传播，儿童易感。临床表现分卡他期、痉咳期、恢复期。诊断靠实验室和影像学检查。可通过疫苗接种、隔离传染源、切断传播途径预防，儿童、婴幼儿、免疫力低下人群需特殊注意。

一、定义与病因

百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病。主要通过飞沫传播，人群普遍易感，儿童尤其容易感染。细菌侵入呼吸道后，会附着在呼吸道上皮细胞上生长繁殖，引起炎症反应。

二、临床表现

1.卡他期：类似普通感冒，有咳嗽、流涕、打喷嚏、低热等症状，此期持续1-2周，传染性最强，但常被忽视。

2.痉咳期：出现典型痉咳，表现为突发数十声急促的咳嗽，呼气时发出高调鸡鸣样吼声，直至咳出大量黏稠痰液，常伴有面红耳赤、舌向外伸、眼睑浮肿等表现，痉咳频繁者可出现唇周发绀、呕吐等，此期可持续2-6周或更长。

3.恢复期：痉咳逐渐减轻、停止，鸡鸣样吼声消失，此期持续2-3周。

三、诊断方法

1.实验室检查

细菌培养：鼻咽拭子培养百日咳鲍特菌是确诊的重要依据，在卡他期阳性率较高。

血清学检查：酶联免疫吸附试验等可检测血清中特异性抗体，适用于疾病后期诊断。

核酸检测：通过聚合酶链反应（PCR）检测痰液等标本中的百日咳鲍特菌核酸，灵敏度和特异性较高。

2.影像学检查：一般无特异性影像学改变，继发肺炎时可能有肺部纹理增粗、斑片状阴影等表现。

四、预防措施

1.疫苗接种：接种百日咳疫苗是预防百日咳的有效手段。我国儿童计划免疫程序中，百日咳疫苗常与白喉疫苗、破伤风疫苗联合接种，即百白破疫苗。基础免疫一般在3月龄开始，共接种3剂，18-24月龄加强接种1剂。

2.隔离传染源：对百日咳患儿应及时隔离，从发病起隔离40天，密切接触的易感儿童应观察21天，若出现咳嗽等症状需及时就医并隔离。

3.切断传播途径：在百日咳流行期间，避免带儿童去人员密集的公共场所，室内注意通风换气。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童是百日咳的高发人群，由于其免疫系统尚未发育完善，感染后病情可能相对较重，出现痉咳等症状的概率较高，需密切关注儿童咳嗽等表现，一旦怀疑患病应及时就医。

2.婴幼儿：婴幼儿患百日咳时，痉咳可能导致呼吸暂停、发绀等严重情况，家长要特别注意观察婴幼儿的呼吸、面色等情况，保持呼吸道通畅，必要时及时送医。

3.免疫力低下人群：如患有先天性免疫缺陷病等免疫力低下的人群，感染百日咳后病情可能更严重，需做好防护，避免接触百日咳患者，若接触后出现相关症状应尽早诊断治疗。