附件炎是什么问

附件炎是女性内生殖器官中输卵管、卵巢发生的炎症常累及周围结缔组织及盆腔腹膜多发生于性活跃生育期女性由淋病奈瑟菌等性传播病原体及混合菌感染引发诱因有性生活频繁等，临床表现为下腹部疼痛伴发热分泌物增多等体征有附件区压痛等，诊断通过妇科检查实验室检查及超声检查，治疗主要用敏感抗生素足量足疗程部分需手术，特殊人群中青春期需重视性卫生教育妊娠期谨慎用药更年期定期体检。

一、定义

附件炎是女性生殖系统常见炎症，特指女性内生殖器官中输卵管、卵巢发生的炎症，常累及周围结缔组织及盆腔腹膜，多发生于性活跃的生育期女性。

二、病因

1.病原体感染：主要由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等性传播病原体感染引发，此外，大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等需氧菌及厌氧菌混合感染也可致病，下生殖道感染如淋病奈瑟菌性宫颈炎、衣原体性宫颈炎未及时治疗，病原体上行感染可累及附件。

2.诱发因素：性生活频繁、多个性伴侣、不洁性生活、宫腔操作（如刮宫术、输卵管通液术等）后感染风险增加，此外，经期卫生不良、子宫腔内手术操作后感染等也可诱发附件炎。

三、临床表现

1.症状：下腹部疼痛为主要表现，可单侧或双侧疼痛，活动或性交后加重，常伴有发热，体温可在38℃左右，阴道分泌物增多，呈脓性、有异味，部分患者可出现月经紊乱、经量增多等情况。

2.体征：妇科检查时附件区有压痛、反跳痛，严重时可触及炎性包块，若形成盆腔腹膜炎，可出现腹肌紧张、腹部压痛及反跳痛等表现。

四、诊断方法

1.妇科检查：通过双合诊或三合诊检查附件区有无压痛、增厚或包块等异常。

2.实验室检查：血常规可见白细胞及中性粒细胞升高，阴道分泌物涂片或培养可检测出病原体。

3.超声检查：可辅助判断附件区有无炎性包块、输卵管有无增粗等情况，有助于明确炎症范围。

五、治疗原则

主要采用抗生素治疗，根据病原体检测结果选择敏感抗生素，如淋病奈瑟菌感染可选用头孢曲松等，衣原体感染可选用多西环素等，用药需足量、足疗程，以彻底清除病原体，预防转为慢性炎症。部分形成脓肿的患者可能需手术治疗。

六、特殊人群注意事项

1.青春期女性：需重视性卫生教育，避免过早性生活，减少附件炎发生风险，若出现下腹部不适等症状，应及时就医检查。

2.妊娠期女性：患附件炎时需谨慎用药，应在医生指导下选择对胎儿影响小的抗生素，密切监测炎症情况及胎儿状况。

3.更年期女性：应定期进行妇科体检，关注生殖道健康，若出现阴道异常分泌物、下腹部疼痛等症状，需及时排查附件炎症，早发现早治疗。