髂腹主动脉瘤的症状问

髂腹主动脉瘤有常见症状、压迫相关症状及破裂相关表现。常见症状包括腹部搏动性肿物、腹痛（脐周或腹部两侧胀痛、隐痛等）和腰背部疼痛；压迫相关症状有压迫胃肠道致消化不良等，压迫泌尿系统致排尿困难等；破裂时突发剧烈腹痛且有休克表现，有相关基础病及症状的人群需警惕。

一、常见症状

1.腹部搏动性肿物：这是髂腹主动脉瘤较典型的表现。患者自己可在腹部摸到有搏动的肿块，其搏动与心跳节律一致。这是因为动脉瘤局部扩张，动脉壁变薄，在血流冲击下出现搏动。对于有动脉硬化等基础疾病的人群，若发现腹部异常搏动，需高度警惕髂腹主动脉瘤。

2.疼痛

腹痛：多数患者会出现腹痛症状，疼痛部位多在脐周或腹部两侧。疼痛性质可为胀痛、隐痛或钝痛。当动脉瘤逐渐增大，对周围组织、神经等产生压迫或牵拉时，就会引发疼痛。例如，老年患者本身血管弹性差，动脉粥样硬化导致血管壁脆弱，更容易出现动脉瘤扩张引发疼痛。

腰背部疼痛：部分患者可出现腰背部疼痛，这是由于动脉瘤侵犯周围组织，如累及腰椎、神经等结构，刺激相关神经引起腰背部牵涉痛。一些长期吸烟、有高血压病史的人群，血管病变基础更重，发生髂腹主动脉瘤后腰背部疼痛的发生率可能相对较高。

二、压迫相关症状

1.压迫胃肠道：较大的髂腹主动脉瘤可能压迫胃肠道，导致患者出现消化不良、食欲减退、恶心、呕吐等症状。若动脉瘤压迫十二指肠，可能引起类似溃疡病的表现，出现上腹部不适等。对于有胃肠道症状且病因不明确的患者，尤其是有动脉粥样硬化高危因素的人群，需考虑到髂腹主动脉瘤压迫胃肠道的可能。

2.压迫泌尿系统：髂腹主动脉瘤可能压迫输尿管等泌尿系统结构，引起排尿困难、血尿等症状。比如，压迫输尿管可导致尿液排出受阻，长期可引起肾积水等并发症。有泌尿系统症状且排除其他常见泌尿系统疾病的患者，应进一步排查是否存在髂腹主动脉瘤。

三、破裂相关表现

1.突发剧烈腹痛：髂腹主动脉瘤破裂是非常严重的情况，患者会突然出现剧烈的腹痛，疼痛程度往往难以忍受，可呈刀割样或撕裂样。这是因为动脉瘤破裂后，血液迅速渗入腹腔，刺激腹膜等组织。既往有长期动脉粥样硬化病史、血压控制不佳的患者，发生动脉瘤破裂的风险更高，一旦出现突发剧烈腹痛，需立即就医。

2.休克表现：随着动脉瘤破裂出血，患者可出现休克相关表现，如面色苍白、冷汗、心率加快、血压下降等。由于大量失血，机体有效循环血量急剧减少，导致各组织器官灌注不足，从而出现一系列休克症状。对于出现休克表现的患者，病情危急，需争分夺秒进行抢救。