甲状腺结节术后并发症有哪些问

甲状腺结节术后有出血、呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、甲状旁腺功能减退、甲状腺危象等并发症，出血多因止血不彻底等，表现为颈部肿胀等；呼吸困难和窒息多在术后48小时内，因出血血肿等，表现为进行性呼吸困难等；喉返神经损伤因手术操作，一侧致声音嘶哑，双侧致失音等；喉上神经损伤因手术，内支致饮水呛咳，外支致音调降低；甲状旁腺功能减退因甲状旁腺被误切等，术后1-3天出现手足抽搐等；甲状腺危象因术前准备不够，术后12-36小时出现高热等。

一、出血

发生情况：甲状腺结节术后较常见的并发症，多因手术中止血不彻底、结扎线脱落等原因引起。

影响因素：高龄患者凝血功能可能相对较差，术后出血风险可能增加；有凝血功能障碍病史的患者术后出血风险也较高。

表现：颈部肿胀明显、切口渗血较多，严重时可压迫气管导致呼吸困难，患者会出现烦躁、气促等表现。

二、呼吸困难和窒息

发生情况：是术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内。

影响因素：出血形成血肿压迫气管、喉头水肿（手术操作刺激或过敏等原因）、气管塌陷（长期甲状腺结节压迫致气管软骨环软化，切除结节后软化的气管壁失去支撑）等可引发。

表现：患者出现进行性呼吸困难、烦躁、发绀，甚至窒息。

三、喉返神经损伤

发生情况：手术操作不慎损伤喉返神经所致。

影响因素：手术视野不清、解剖结构辨认困难等情况易发生，有基础喉部病变的患者可能更易出现相关症状。

表现：一侧喉返神经损伤，可引起声音嘶哑；双侧喉返神经损伤，可导致失音或严重的呼吸困难，甚至窒息。

四、喉上神经损伤

发生情况：手术中损伤喉上神经引起。

影响因素：与手术操作范围、神经解剖位置辨认有关。

表现：喉上神经内支损伤，会出现饮水呛咳；喉上神经外支损伤，可导致音调降低。

五、甲状旁腺功能减退

发生情况：多因手术时甲状旁腺被误切、挫伤或血液供应障碍等引起甲状旁腺功能低下。

影响因素：手术涉及甲状旁腺区域操作时易发生，患者自身甲状旁腺储备功能差等情况也有影响。

表现：一般在术后1-3天出现，患者出现手足抽搐，严重者可发生喉及膈肌痉挛，引起窒息。血钙降低，血磷升高。

六、甲状腺危象

发生情况：多由于术前准备不够，甲状腺功能亢进症状未能很好控制就进行手术。

影响因素：患者术前基础代谢率高控制不佳、手术应激等可诱发，有严重甲亢病史的患者风险更高。

表现：术后12-36小时内出现高热（体温＞39℃）、脉快而弱（＞120次/分）、烦躁、谵妄，甚至昏迷，常伴有呕吐、腹泻等。