包裹性胸腔积液如何抽积液问

包裹性胸腔积液抽积液有患者准备、穿刺操作、术后处理步骤，抽液中要严格无菌、密切观察患者反应、控制抽液速度和量，抽液后要进行体位护理和穿刺部位观察，不同年龄、性别等患者有相应注意事项及护理要点以保障患者安全。

1.患者准备

患者需取坐位或半卧位，充分暴露胸腔积液部位。对于不同年龄、性别的患者，要确保其体位舒适且能配合操作。例如儿童患者要安抚其情绪，使其保持相对固定的体位；女性患者要注意保护隐私等。要评估患者的病史，如有严重心肺功能不全等情况需谨慎操作。

进行常规消毒，消毒范围要足够，一般以穿刺点为中心，直径不小于15cm。

2.穿刺操作

用2%利多卡因进行局部浸润麻醉，逐层浸润至胸膜。

选择合适的穿刺针，一般用胸腔穿刺针，连接好注射器。

在穿刺点进针，当进入胸腔后，有突破感，此时接上注射器开始抽液。抽液过程中要缓慢进行，首次抽液量一般不超过600ml，以后每次不超过1000ml。对于不同年龄的患者，抽液量要根据具体情况调整，儿童患者更要严格控制抽液量。

3.术后处理

抽液结束后，拔出穿刺针，局部用无菌纱布覆盖并按压止血。

观察患者术后情况，包括生命体征等，如有无胸闷、呼吸困难等不适症状。

抽液过程中的注意事项

1.严格无菌操作

整个抽液过程要遵循严格的无菌原则，防止发生胸腔感染。从器械的准备、穿刺部位的消毒到操作过程中的各个环节都要保证无菌，避免因操作不当引入细菌等病原体。

2.密切观察患者反应

在抽液过程中要密切观察患者的面色、呼吸、脉搏等情况。如果患者出现头晕、出汗、心悸、面色苍白等晕针或胸膜反应表现，应立即停止抽液，让患者平卧，必要时皮下注射肾上腺素等药物。对于有基础疾病的患者，如老年患者可能合并多种慢性疾病，更要加强观察，因为其对抽液的耐受性可能较差。

3.控制抽液速度和量

抽液速度不宜过快，首次抽液量不宜过多，这是为了防止因胸腔内压力骤降导致肺复张后肺水肿等并发症。对于不同年龄的患者，如儿童患者，其胸腔容量相对较小，更要严格控制抽液量和速度，以保障患者安全。

抽液后的护理

1.体位护理

抽液后患者要注意休息，根据情况可取平卧位或半卧位。对于不同年龄的患者，要协助其保持舒适体位。例如儿童患者可能需要家长协助保持合适体位，避免剧烈活动。

2.穿刺部位观察

要密切观察穿刺部位有无渗血、渗液等情况，保持穿刺部位清洁干燥，防止感染。定期查看穿刺部位的愈合情况，对于特殊人群如糖尿病患者，要注意穿刺部位的血糖影响，防止感染加重等情况发生。